丙戊酸钠片副作用

丙戊酸钠片作为广谱抗癫痫药及双相情感障碍稳定剂，常见副作用涉及多系统，需结合个体特征监测。

一、神经系统副作用。1.早期反应：用药初期约20%患者出现嗜睡、头晕、震颤，儿童表现为注意力分散、学习能力下降，长期使用（≥1年）可能导致记忆力减退，低龄儿童（<6岁）需优先评估非药物干预方案，避免与苯二氮类药物联用加重镇静风险。2.特殊人群影响：老年患者因代谢能力下降，共济失调、意识模糊发生率较成人高2~3倍，建议起始剂量减半并每3个月评估认知状态。

二、消化系统副作用。1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻多在用药第1~2周出现，与剂量相关，随餐服用可减轻不适，严重者需停药或减量。2.肝毒性：发生率约1%~2%，多发生在用药前6个月，转氨酶升高风险随年龄增加，慢性肝病、肝炎病史者禁用，用药前需检测基线肝功能，每2周监测至稳定后延长至每月1次。

三、代谢及内分泌副作用。1.体重增加：女性发生率（约35%）高于男性（25%），与食欲亢进、脂肪合成增加相关，糖尿病患者需加强血糖监测，建议联合饮食控制（热量摄入控制在2000kcal/d以下）。2.脱发与血脂异常：约10%患者出现轻中度脱发，男性（5%）多于女性（3%），血脂异常（甘油三酯升高为主）发生率约8%，需每6个月检测血脂。

四、血液系统副作用。血小板减少发生率约1%，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血，血友病、凝血功能障碍病史者禁用，用药期间每周监测血常规，血小板<100×10/L时停药。

五、皮肤及过敏反应。1.轻度皮疹：发生率约5%，多为斑丘疹，停药后2周内缓解，需避免搔抓；2.严重过敏：罕见Stevens-Johnson综合征（<0.1%），用药1~3个月内出现高热、黏膜溃疡需立即停药，有药物过敏史者禁用。

特殊人群提示：儿童（<2岁）因血脑屏障发育不完善，优先非药物干预；孕妇（尤其是妊娠前3个月）致畸风险增加3~5倍，禁用；哺乳期女性建议人工喂养；肝肾功能不全者每1个月检测肝肾功能指标。