血钙含量过高是怎么回事

血钙含量过高是怎么回事？

血钙含量过高（医学称“高钙血症”）是指血清钙浓度超过正常范围（成人约2.25-2.58mmol/L），多因甲状旁腺功能亢进、骨骼疾病、肾脏排钙障碍、恶性肿瘤或药物过量等因素引发，需及时明确病因并干预。

一、常见致病原因

高钙血症最常见于内分泌疾病（如原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素过量促进骨钙释放）；骨骼系统病变（如多发性骨髓瘤、骨转移癌等骨破坏，钙大量释放入血）；慢性肾衰竭因肾脏排钙减少诱发高钙；恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌骨转移）或血液肿瘤可通过破骨因子增加血钙；长期服用钙剂、维生素D过量或噻嗪类利尿剂等药物也可能引发高钙。

二、典型临床表现

早期多无症状，进展后累及多系统：消化系统表现为食欲减退、恶心呕吐，甚至诱发胰腺炎；神经系统出现乏力、失眠，严重时意识模糊、昏迷；泌尿系统因肾小管功能受损致多尿、肾结石；心血管系统可致心律失常（如QT间期缩短），甚至心衰。

三、潜在危害与并发症

长期高钙血症损害肾功能（肾小管钙化、肾结石，最终进展为慢性肾衰）；骨骼因持续骨吸收出现骨痛、骨质疏松，易发生病理性骨折；还可影响心肌电生理，导致QT间期缩短，诱发室速、心梗；严重时钙沉积于脑、眼等组织，造成不可逆神经系统损伤。

四、诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（如肿瘤史、长期补钙史）、症状及检查：血液检测血钙、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D水平（明确是否因PTH或维生素D异常导致高钙）；影像学检查（骨密度检测、X线排查骨病变，肾脏超声看结石）；必要时进行肿瘤标志物检测或PET-CT排查恶性病变。

五、应对原则与特殊人群注意

治疗核心是去除病因（如手术切除甲状旁腺腺瘤、抗肿瘤治疗骨转移癌）；对症处理包括补液利尿（补充生理盐水促进钙排泄）、双膦酸盐类药物（抑制骨吸收）。特殊人群需注意：老年人警惕肿瘤或药物过量，避免自行补钙；慢性肾病患者严格控制钙摄入，慎用噻嗪类利尿剂；孕妇补钙需遵医嘱，过量可能增加胎儿发育风险。