新生儿贫血怎么治疗

新生儿贫血治疗需结合病因、贫血程度及新生儿特殊生理状态制定方案，以非药物干预为基础，必要时采用药物或输血治疗，同时强化监测与特殊人群护理。

一、明确病因并针对性治疗：1.急性失血（如胎-母输血、脐带结扎延迟）需立即止血，补充晶体液或血浆稳定循环；2.免疫性溶血（如ABO/Rh血型不合）需阻断母婴血型不合引发的溶血反应，必要时使用免疫球蛋白；3.造血功能异常（如早产儿骨髓造血不足）需评估造血环境，优先改善营养支持。

二、分级实施治疗干预：1.轻度贫血（足月儿Hb120~140g/L，早产儿100~140g/L）以营养支持为主，增加母乳/配方奶铁元素摄入，补充维生素C促进吸收；2.中重度贫血（Hb＜110g/L）需输血治疗，输注红细胞悬液（按10ml/kg计算），速度控制在10ml/h以内，避免容量负荷；3.极重度贫血（Hb＜90g/L）需监测心功能，必要时同步输注白蛋白预防肺水肿。

三、非药物干预优先策略：1.母乳喂养儿：每日补充维生素D400IU至纠正贫血，4周后复查铁蛋白；2.配方奶喂养：选择铁强化配方（元素铁3~6mg/L），避免长期单一喂养；3.早产儿：出生后48小时内开始补充铁剂（1~2mg/kg/d），每日最大剂量不超过15mg，6周后评估是否需继续。

四、药物治疗规范使用：1.免疫性溶血：丙种球蛋白（IVIG）按1g/kg/d，分2次输注，使用前需筛查感染指标；2.缺铁性贫血：仅在铁蛋白＜20μg/L时补充铁剂，避免非缺铁性贫血滥用；3.慢性肾病性贫血：慎用促红细胞生成素（EPO），仅在严重贫血且无反应时考虑。

五、特殊人群护理要点：1.早产儿（胎龄＜37周）：输血时需监测血压、心率及血氧饱和度，单次输血不超过10ml/kg，两次输血间隔＞48小时；2.低体重儿（出生体重＜1500g）：避免输注血浆，改用白蛋白扩容；3.合并窒息/呼吸窘迫综合征：优先稳定呼吸循环，暂缓输血，待生命体征平稳后进行。