强直性脊柱炎应该怎么治疗

强直性脊柱炎的非药物治疗包括鼓励规律进行脊柱胸廓髋关节活动度训练及结合中等强度有氧运动，同时保持正确站立坐姿与合适睡眠姿势以维持脊柱曲度；药物治疗有非甾体抗炎药缓解症状、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂用于常规治疗不佳者；特殊人群中孕妇用药需多科评估，儿童治疗优先非药物且药物严格遵医嘱。

一、非药物治疗

1.康复锻炼：鼓励患者进行规律的脊柱、胸廓及髋关节活动度训练，例如游泳（对脊柱关节有良好锻炼作用）、瑜伽中针对脊柱的体式练习等，同时结合每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如慢跑、快走），以维持关节活动度、增强肌肉力量、改善身体功能，但需依据自身状况调整锻炼强度，避免过度劳累。

2.姿势管理：指导患者保持正确站立与坐姿，睡眠选用硬板床且枕头高度适中，以维持脊柱生理曲度，防止脊柱畸形进展，如站立时挺胸收腹、坐位时腰部挺直，避免长期弯腰、驼背等不良姿势。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：能快速缓解腰背部疼痛、发僵及关节肿胀疼痛等症状，为缓解症状常用药物（如塞来昔布等），但使用时需留意可能出现的胃肠道不适等不良反应，需在医生指导下应用。

2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：像甲氨蝶呤等药物适用于病情活动的强直性脊柱炎患者，可延缓病情进展、减少关节破坏，不过起效相对较慢，用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。

3.生物制剂：对于常规治疗效果不佳者，可考虑使用生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等），能显著减轻炎症、改善症状与生活质量，但使用前需评估患者感染等情况，排除使用禁忌。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：强直性脊柱炎孕妇用药需谨慎，部分药物可能影响胎儿，应在风湿科与妇产科医生共同评估下选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测病情及胎儿状况。

2.儿童：儿童强直性脊柱炎治疗遵循儿科安全原则，优先采用非药物治疗（如适度康复锻炼），药物治疗需严格在医生指导下进行，避免使用不适合儿童的药物，密切观察药物不良反应及对生长发育的影响。