胃炎的分类有哪些

胃炎是胃黏膜的炎症性疾病，根据病程、病理特征及病因，临床主要分为急性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎及应激性胃炎五大类，各类特点及应对方式有所不同。

急性胃炎

病程＜2周，起病急骤，表现为上腹痛、恶心呕吐等。常见类型包括：①急性糜烂出血性胃炎（最常见，与酒精、阿司匹林等药物及应激相关）；②急性单纯性胃炎（饮食不洁或刺激性食物诱发）；③化脓性胃炎（细菌感染扩散至胃壁，罕见但凶险）；④腐蚀性胃炎（强酸强碱等化学物质损伤）。特殊人群（如酗酒者、老年人）风险更高，需及时就医。

慢性非萎缩性胃炎

病程＞4周，胃黏膜无腺体萎缩，以浅表性炎症为主。主要诱因：幽门螺杆菌（Hp）感染、长期饮食不规律或刺激性食物。多数患者无症状，部分表现为嗳气、隐痛。需通过胃镜+病理活检确诊，Hp阳性者需规范根除治疗（如含铋剂四联疗法）。

慢性萎缩性胃炎

胃黏膜固有腺体萎缩，伴肠化生或异型增生，分为两型：①A型（自身免疫性）：壁细胞/内因子抗体阳性，常伴恶性贫血（需补维生素B12）；②B型（多灶萎缩性）：与Hp感染密切相关，癌变风险随年龄增长升高。需定期复查胃镜及病理，监测萎缩程度。

特殊类型胃炎

①胆汁反流性胃炎：胆汁胰液反流刺激胃黏膜，常见于胃切除术后或幽门功能不全者，表现为烧灼痛；②Menetrier病：罕见，胃黏膜肥厚伴低蛋白血症，需对症营养支持；③药物性胃炎：长期服用NSAIDs（如布洛芬）、糖皮质激素等药物者高发，停药后症状可缓解；④胃息肉相关胃炎：炎性息肉或增生性息肉继发的胃黏膜炎症，需切除息肉并活检。

应激性胃炎

由严重创伤、手术、脓毒症等应激状态诱发，胃黏膜缺血缺氧致糜烂出血。高危人群包括ICU患者、严重烧伤者及长期卧床者。需预防性使用质子泵抑制剂（PPI），并积极治疗原发病。

注意：胃炎诊断需结合胃镜、病理及幽门螺杆菌检测，治疗需个体化，避免自行用药。特殊类型胃炎需针对性处理，如自身免疫性胃炎需长期监测贫血指标。