酒精性脂肪肝要怎样治疗

酒精性脂肪肝治疗需以戒酒为核心，结合生活方式调整、必要药物干预及特殊人群个体化管理。

一、戒酒干预：酒精性脂肪肝由长期饮酒导致肝细胞脂肪变性及代谢紊乱，完全戒酒是阻止病情进展的关键。研究表明，戒酒4-6周后肝组织脂肪变程度可显著改善，戒断过程中出现的短暂不适（如震颤、焦虑）需由专业医疗人员评估，避免自行调整药物或中断戒酒。

二、生活方式调整：1.饮食管理：控制总热量摄入（每日热量比正常需求减少10%-15%），增加优质蛋白（如鱼类、豆制品）、膳食纤维（蔬菜、全谷物）及维生素B族、维生素C、维生素E摄入，减少饱和脂肪（如动物内脏）及反式脂肪（如油炸食品）；2.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2-3次/周力量训练，避免久坐，改善胰岛素敏感性，减少肝内脂肪堆积。

三、药物辅助治疗：1.多烯磷脂酰胆碱通过修复肝细胞膜结构改善肝功能；2.维生素E（每日100-400IU）可通过抗氧化作用减少肝组织脂质过氧化；3.S-腺苷蛋氨酸调节胆汁代谢，适用于合并胆汁淤积者。用药需在医师指导下根据肝功能指标调整方案，避免药物性肝损伤。

四、特殊人群管理：1.儿童：严格禁止接触酒精，优先通过饮食调整（如增加全谷物、减少高糖零食）和低强度运动（如慢跑、骑自行车）改善代谢，需家长全程监督；2.孕妇：戒酒为唯一安全干预方式，避免药物对胎儿影响，以高蛋白低脂饮食（如清蒸鱼、杂粮粥）为主，配合每日30分钟散步；3.老年人：优先非药物干预（如地中海饮食模式），用药需评估肝肾功能，避免同时使用肝毒性药物（如某些非甾体抗炎药）；4.合并糖尿病者：需同步控制血糖（糖化血红蛋白目标＜7%），以二甲双胍（需监测乳酸水平）等胰岛素增敏剂为主，减少肝糖原异生。

五、监测与随访：每3-6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂及肝脏超声，评估肝脂肪变程度。若出现肝功能持续异常（如ALT＞2倍正常上限）或肝纤维化指标升高，需转诊肝病专科。