晚上睡觉手肿胀是什么原因

晚上睡觉手肿胀的原因可分为生理性和病理性两类，常见于睡眠姿势压迫、心肾功能异常、内分泌疾病、局部循环障碍等情况。

一、生理性因素

1.睡眠姿势压迫：夜间长时间侧卧压迫单侧手臂，影响静脉回流，导致局部血液淤积，出现肿胀感，常见于习惯侧卧且未垫软枕者。

2.睡前饮水过多：夜间人体代谢减慢，过量饮水超过肾脏排泄能力，水分易在组织间隙积聚，尤其睡前1-2小时大量饮水者更明显。

3.环境温度影响：高温环境下人体血管扩张，夜间室温过高可能导致肢体末端血液流速加快，局部循环短暂变化引发肿胀。

二、病理性因素

1.心源性水肿：心功能不全患者夜间平卧时回心血量增加，右心负荷加重，外周静脉压升高，液体渗出至组织间隙，表现为对称性手部、下肢水肿，常伴随活动后气短、夜间憋醒。

2.肾源性水肿：肾功能不全时肾小球滤过率下降，肾小管重吸收增加，水钠排泄障碍，夜间排尿减少，水分潴留，晨起时手部、眼睑水肿明显，伴随尿量变化、泡沫尿。

3.内分泌性水肿：甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，组织间黏多糖沉积导致黏液性水肿，表现为手足肿胀、皮肤粗糙，活动后无明显凹陷性改变，常伴随怕冷、乏力。

4.局部循环障碍：上肢静脉血栓或静脉瓣膜功能不全，夜间血流缓慢，血液淤积，导致单侧手部肿胀，可能伴随局部疼痛、皮肤温度升高。

5.药物副作用：钙通道阻滞剂类降压药可能引起外周水肿，发生率约10%-20%，多在用药后1-3个月出现，与血管扩张导致外周血管压力变化有关。

三、特殊人群注意事项

老年人：随年龄增长心肾功能生理性减退，双侧手部水肿需排查心功能（BNP、心超）和肾功能（肌酐、尿素氮）。

女性：经前期雌激素波动可能引起水钠潴留，月经后缓解；更年期女性应关注甲状腺功能、性激素水平。

长期服药者：服用降压药、激素类药物后水肿，建议记录水肿出现时间、程度，咨询医生调整用药。

有基础疾病者：糖尿病患者需警惕糖尿病肾病早期表现，高血压患者应控制血压达标，减少心肾负担。