孕妇血清铁蛋白偏低怎么办

孕妇血清铁蛋白偏低需通过科学补铁、定期监测及综合管理改善，以预防缺铁性贫血及相关妊娠并发症。

一、优先通过饮食补铁

孕中期后胎儿生长加速、血容量增加，铁需求较孕前提高约40%，需每日摄入10-20mg铁。建议增加红肉（猪牛羊肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g）、动物血（鸭血、猪血）、蛋黄、菠菜、黑木耳等血红素铁和非血红素铁丰富的食物；同时搭配富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）或蔬菜（青椒、西兰花），促进非血红素铁吸收。避免饮浓茶、咖啡（含鞣酸抑制铁吸收），高钙食物（牛奶、钙片）与铁剂/高铁餐间隔2小时以上。

二、必要时药物补铁

若饮食调整后血清铁蛋白仍<30ng/ml（正常孕妇铁蛋白参考值>20ng/ml，<12ng/ml提示铁储备严重不足），需在医生指导下服用铁剂。常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等，以血红素铁制剂（如右旋糖酐铁）吸收更佳。铁剂可能引起便秘、恶心等不适，可分次随餐服用，或选择缓释剂型减轻副作用。

三、定期监测血清铁蛋白

建议孕16-28周首次筛查铁蛋白，孕28周后每4-6周复查，直至分娩前。目标将铁蛋白提升至≥30ng/ml（血红蛋白恢复至110g/L以上），避免仅依赖血红蛋白指标（早期缺铁时血红蛋白可能正常）。若铁蛋白<20ng/ml，需提前干预以预防产后贫血。

四、特殊人群需更积极干预

双胞胎/多胎孕妇铁需求增加2倍，需额外增加铁剂剂量；妊娠剧吐、慢性腹泻或痔疮出血者，可能因铁流失加重缺铁，需联合止血治疗；纯素食孕妇易缺乏血红素铁，可补充维生素C（每日100mg）和植物性铁吸收剂（如叶酸、维生素B12）。

五、重视并发症预防

长期铁储备不足可能导致早产（风险增加2倍）、低出生体重儿（<2500g）、胎儿生长受限，产后产妇免疫力下降、产后出血风险升高。建议早孕期（12周前）即评估铁储备，高危孕妇（如既往贫血、有缺铁史）提前3个月开始预防性补铁，确保母婴健康。