治疗强直性脊柱炎的药

治疗强直性脊柱炎的药主要分为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂和糖皮质激素四大类。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

1.作用及常用药物：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和晨僵，常用药物包括塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等。

2.特殊人群注意：老年患者或有高血压、慢性肾病者需监测用药反应，避免长期高剂量使用；合并胃肠道疾病者慎用，以防加重黏膜损伤。

二、改善病情抗风湿药（DMARDs）

1.作用及常用药物：延缓脊柱和外周关节病变进展，常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等，部分患者疗效显著。

2.特殊人群注意：用药期间定期监测血常规、肝肾功能；孕妇及哺乳期女性禁用；肝肾功能不全者需调整剂量，避免骨髓抑制或肝肾负担加重。

三、生物制剂

1.作用及常用药物：针对炎症通路关键分子，如TNF-α拮抗剂（依那西普、阿达木单抗）、IL-17抑制剂（司库奇尤单抗）等，快速控制中重度症状。

2.特殊人群注意：使用前筛查结核、乙肝感染，评估感染风险；孕妇及哺乳期女性禁用；儿童患者避免使用。

四、糖皮质激素

1.作用及常用药物：短期用于急性炎症发作（如泼尼松）或局部注射治疗肌腱端炎，快速缓解症状。

2.特殊人群注意：长期使用增加骨质疏松、感染风险及血糖波动；老年患者严格控制剂量，合并糖尿病、高血压者加强监测，避免突然停药。

五、特殊人群用药注意事项

1.儿童患者：优先物理治疗（运动疗法、热疗），避免非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时在医生指导下使用生物制剂，评估长期安全性。

2.老年患者：谨慎叠加用药，避免非甾体抗炎药与抗凝药联用，定期监测肝肾功能，调整改善病情抗风湿药剂量。

3.孕妇/哺乳期女性：禁用生物制剂和长期糖皮质激素，短期非甾体抗炎药需遵医嘱，哺乳期优先低剂量、短期方案。

4.合并感染或基础疾病者：生物制剂使用前筛查结核、乙肝；肝肾功能不全者禁用甲氨蝶呤等骨髓抑制药物；糖尿病患者慎用糖皮质激素。