做输精管结扎后还能射精不

输精管结扎后仍能正常射精，但射出的精液中不含精子。

射精生理机制与精子去向

输精管结扎术通过切断或堵塞输精管，阻断精子从睾丸经附睾、输精管到尿道的输送通道。睾丸持续生成精子，经附睾成熟后，因输精管被结扎无法进入尿道，会淤积在附睾或睾丸内。射精是神经反射调控的生理过程，性刺激后精囊、前列腺等腺体收缩，分泌液体与精子混合成精液，经尿道排出。结扎后精子无法进入精液，因此射出的精液中不含精子，射精动作本身不受影响。

术后射精感受与恢复

术后1-2周内可能出现阴囊轻微肿胀、局部隐痛，属正常术后反应，多数人1周内缓解。射精过程通常无明显变化，少数人因心理暗示短暂影响性快感，随身体适应（2-4周）逐渐恢复。恢复期间需避免剧烈运动、重体力劳动，保持局部清洁干燥，穿宽松内裤。若术后3个月仍有持续疼痛或肿胀，需及时就医排查感染或血肿。

生育能力与避孕确认

术后需连续3次精液常规检查（每次间隔1个月，禁欲3-7天），确认无精子即可确认避孕成功。若有生育需求，可通过输精管复通术恢复生育能力，成功率约80%-90%，但需提前12个月停止性生活并完成术前评估（如睾丸活检确认精子生成正常）。复通术后需再次复查精液，确认精子恢复输送。

并发症与处理原则

短期并发症：局部出血或血肿（发生率约1%），多因术中止血不彻底，表现为阴囊迅速肿大，需立即压迫止血并就医；感染（罕见，发生率＜0.5%），多因术前清洁不足或术后护理不当，需抗生素治疗。长期并发症：附睾淤积症（精子淤积附睾致坠胀感），多数可自行缓解，严重者需冷敷或药物（如非甾体抗炎药）干预。

特殊人群与术前评估

绝对禁忌症：严重心脏病、凝血功能障碍、严重前列腺/睾丸感染；相对禁忌症：高血压（需控制至160/100mmHg以下）、糖尿病（空腹血糖＜7.0mmol/L）、精神疾病史。术前需充分沟通手术原理，消除焦虑，必要时进行心理评估。高血压、糖尿病患者需术前控制基础病，降低术后并发症风险。