甲亢检查结果怎么看

甲亢检查结果主要通过甲状腺功能指标、自身抗体、影像学及辅助检查综合解读，核心指标异常可提示甲状腺激素分泌过多或甲状腺自身免疫异常。

一、甲状腺功能指标

1.促甲状腺激素（TSH）：正常参考范围0.27~4.2mIU/L（成人），甲亢时因负反馈调节作用，TSH降低，亚临床甲亢可能仅TSH降低而游离T3/T4正常。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时两者均升高，反映甲状腺激素水平异常升高，是诊断甲亢的核心指标。

二、甲状腺自身抗体

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者常呈阳性，特异性较高，可用于鉴别甲亢类型（如Graves病与桥本甲状腺炎）。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），常与甲状腺功能异常伴随出现。

三、影像学检查

1.甲状腺超声：甲亢时多表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低，血流信号丰富（“火海征”）；桥本甲状腺炎超声可能伴随结节或回声不均。

2.核素扫描：Graves病患者多呈弥漫性放射性摄取增高，桥本甲状腺炎常表现为局部摄取减低，亚急性甲状腺炎可见“冷结节”。

四、辅助检查

1.血常规：甲亢可能伴白细胞减少（10%~20%患者），需排除药物副作用影响。

2.肝功能：甲亢可能导致转氨酶轻度升高，用药前需评估基线肝肾功能。

特殊人群提示：

-孕妇：甲亢时TSH参考范围通常为0.1~2.5mIU/L，游离T4可轻度升高，需结合TRAb及超声排除Graves病，避免放射性核素检查。

-老年患者：可能仅表现为食欲减退、体重下降，TSH降低但游离T3/T4可能轻度升高，需结合TRAb排除甲亢。

-儿童：优先选择超声检查，核素扫描需谨慎，避免辐射暴露，TRAb阳性提示Graves病可能。

-合并肝肾功能不全者：检查需兼顾药物代谢风险，调整抗甲状腺药物剂量，避免加重肝肾负担。