你知道甲减和甲亢的区别

甲减（甲状腺功能减退）与甲亢（甲状腺功能亢进）是两种相反的甲状腺疾病，前者因甲状腺激素分泌不足导致代谢减慢，后者因激素分泌过多引发代谢亢进。

病因差异

甲减多因自身免疫性炎症（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或碘缺乏等致激素合成/分泌不足；甲亢以自身免疫性Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）最常见，也可见于毒性结节性甲状腺肿、碘甲亢（过量碘摄入诱发）等，因甲状腺激素合成或分泌过多引发。

典型症状

甲减以“低代谢”为核心：怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥、心率减慢，女性可伴月经紊乱（如经量增多）；甲亢以“高代谢”为特征：怕热多汗、心慌手抖、食欲亢进却消瘦、烦躁失眠，Graves病患者常伴眼球突出、甲状腺弥漫性肿大（质地软）。

诊断依据

均需检测甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）：甲减多伴TSH升高、T3/T4降低；甲亢则TSH降低、T3/T4升高。辅助检查中，桥本甲状腺炎需查TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）升高，Graves病甲亢可见TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性，超声可辅助判断甲状腺形态（如桥本甲状腺炎多呈弥漫性肿大，甲亢可能伴结节）。

治疗策略

甲减需长期服用左甲状腺素（L-T4）替代治疗，维持激素水平正常；甲亢以“抑制激素合成/分泌”为目标，药物可选甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU，孕妇慎用），也可采用放射性碘131或手术治疗，避免自行调整剂量。

特殊人群注意事项

孕妇甲减需定期监测TSH（目标＜2.5mIU/L），尽早用L-T4维持，避免影响胎儿神经发育；甲亢孕妇优先选PTU，禁用放射性碘。

老年甲减患者警惕“亚临床甲减”（TSH升高、T3/T4正常），可能增加心血管疾病风险。

甲亢患者（尤其Graves病）需避免高碘饮食（如海带、紫菜），外出戴墨镜防光刺激眼球突出。

提示：两种疾病均需通过专业检查（甲功+抗体+超声）确诊，治疗方案应在医生指导下制定，避免自行用药或停药。