不孕症有哪些类型是有哪些原因引起的

不孕症根据病程分为原发性和继发性两类，按病因主体分为女性不孕、男性不孕及不明原因不孕；导致不孕的主要原因包括排卵障碍、输卵管因素、精子质量异常、子宫结构异常、年龄及生活方式因素等。

1.不孕症的主要类型

1.1原发性不孕：无妊娠史，规律性生活且无避孕措施1年未孕，约占10%~15%，常见于先天性生殖道畸形、卵巢发育不全等。

1.2继发性不孕：曾妊娠后1年未孕，占80%~85%，多因盆腔炎、反复流产导致输卵管或宫腔损伤。

2.女性不孕的主要原因

2.1排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺疾病（甲亢/甲减），占25%~35%，需通过性激素六项、AMH检测及超声评估。

2.2输卵管因素：盆腔炎后遗症、子宫内膜异位症导致粘连梗阻，占20%~30%，需腹腔镜检查明确。

2.3子宫结构异常：黏膜下肌瘤、宫腔粘连（Asherman综合征）、先天性子宫畸形，影响胚胎着床。

2.4宫颈及免疫因素：宫颈粘液抗精子抗体、抗心磷脂抗体，干扰受精或着床。

3.男性不孕的主要原因

3.1生精功能异常：少弱精、无精，与精索静脉曲张、高温环境、接触毒物相关，占50%~60%。

3.2输精管道梗阻：先天性双侧输精管缺如（CBAVD）、后天炎症或手术损伤，需精液果糖检测及精囊造影。

3.3性功能障碍：勃起功能障碍、早泄，影响精子进入，需结合心理评估与器质性检查。

4.其他影响因素

4.1年龄：女性>35岁生育力下降，男性>40岁精子DNA碎片率升高，建议尽早生育。

4.2生活方式：吸烟酗酒、肥胖（BMI≥28）、熬夜，降低卵子/精子质量，增加流产风险。

4.3环境：接触重金属、辐射、高温，如长期蒸桑拿（>42℃）影响精子生成。

5.不明原因不孕

经规范检查后排除上述病因，约10%~15%的不孕夫妇仍无法明确原因，可能与微小解剖异常、卵子质量差异有关，辅助生殖技术可改善结局。