我的痛风病该如何治疗

痛风病治疗以控制急性发作、降低尿酸水平、预防复发为核心目标，需结合药物干预与非药物管理，同时兼顾年龄、性别、生活方式及病史因素。

一、急性发作期治疗

1.药物干预：发作期以快速缓解疼痛为主，可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）或糖皮质激素（如泼尼松），药物选择需根据患者肾功能、胃肠道耐受度调整，老年人需注意秋水仙碱的肝肾毒性风险，避免长期使用。

2.非药物辅助：局部冷敷缓解红肿，抬高患肢减少活动，避免热敷或剧烈按摩。合并肾功能不全者需避免使用影响肾功能的药物，儿童患者优先非药物干预，如疼痛明显可在医生指导下使用对乙酰氨基酚。

二、缓解期长期管理

1.降尿酸药物：目标尿酸值控制在360μmol/L以下（有痛风石者300μmol/L以下）。抑制尿酸生成药物如别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄药物如苯溴马隆、丙磺舒。老年人、肾功能不全者优先选择别嘌醇或非布司他，避免使用促排药物；合并心血管疾病者慎用非布司他，亚洲人群使用别嘌醇前建议检测HLA-B*5801基因，预防超敏反应。

2.生活方式调整：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000ml以上，增加低嘌呤蔬菜、低脂牛奶摄入，女性绝经后雌激素下降可能影响尿酸代谢，需强化饮食控制，避免体重波动。

三、特殊人群管理

1.儿童：罕见，急性发作以非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚为主，避免使用降尿酸药物，优先非药物干预。

2.孕妇及哺乳期女性：降尿酸药物不建议使用，急性发作以休息、冷敷为主，必要时短期使用糖皮质激素。

3.合并糖尿病患者：需同步控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高血糖影响尿酸排泄，优先选择促进尿酸排泄药物。

四、预防复发措施

定期复查尿酸、肝肾功能，避免突然停药或剧烈饮食波动，运动以游泳、快走等低强度为主，避免剧烈运动诱发关节损伤。老年人需注意关节保暖，避免受凉诱发发作，合并高血压者优先选择氯沙坦等兼具降尿酸作用的降压药。