烧心反酸嗳气怎么办

烧心反酸嗳气是常见消化道症状，多与胃食管反流病（GERD）、功能性消化不良或食管裂孔疝等有关，处理需结合病因与生活方式调整，必要时药物干预。

1.调整生活方式：避免诱发因素是基础。饮食上减少咖啡、巧克力、辛辣刺激食物及高脂饮食（如油炸食品）摄入，研究显示高脂餐后胃内压力升高，食管下括约肌反流频率增加1.8倍；避免碳酸饮料，因其可扩张胃腔并降低食管下括约肌压力。进食采用少食多餐模式，每餐七分饱，睡前2-3小时停止进食，减少夜间反流。超重者减重5%-10%可显著降低症状频率，BMI≥25者GERD风险是正常体重者的2.3倍。睡眠时抬高床头15-20cm，利用重力减少反流，临床数据显示该姿势可使夜间反流缓解率提升30%。戒烟限酒，吸烟会降低食管下括约肌压力，酒精直接刺激胃酸分泌。

2.药物干预：非药物无效时考虑药物。质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、泮托拉唑，适用于中重度烧心反酸，需遵医嘱使用；H2受体拮抗剂如雷尼替丁，可短期缓解夜间反酸，适合间歇性症状；促动力药如莫沙必利，改善胃排空延迟伴嗳气症状。药物需严格按症状严重程度使用，避免长期滥用。

3.明确病因后的处理：若症状持续超过2周或伴吞咽困难、体重下降，需就医排查器质性疾病。胃镜检查可明确是否存在食管炎、溃疡或食管裂孔疝，幽门螺杆菌感染阳性者需根除治疗。功能性消化不良患者以对症支持为主，避免产气食物（如豆类、洋葱），减少嗳气诱发。

4.特殊人群注意事项：儿童（1岁以下）禁用PPI，优先调整喂养姿势，少量多次喂养，喂奶后拍嗝；孕妇因激素变化症状加重，建议睡前3小时禁食，穿宽松衣物，必要时短期使用雷尼替丁；老年人多合并慢性病，长期用PPI需监测骨密度与维生素B12水平，避免骨质疏松风险；糖尿病患者需控制血糖波动，避免低血糖诱发胃酸分泌异常。

5.避免错误认知：症状缓解后不可自行停药，GERD需长期管理；嗳气频繁可能与焦虑有关，需结合心理调节，避免过度关注症状。