胃病胃溃疡吃什么药最好

胃溃疡治疗的核心药物包括抑酸药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌药物及促胃动力药物，需根据病因和症状个体化选择。

一、抑酸药物

1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵活性减少胃酸分泌，是胃溃疡治疗的一线药物，临床研究证实可促进溃疡愈合。适用于胃酸分泌过多相关的溃疡，尤其对难治性溃疡效果显著。儿童需在医生指导下短期使用，避免长期应用，因缺乏长期安全性数据；孕妇妊娠早期慎用，需经产科与消化科医生共同评估；老年人长期服用需监测骨密度，避免与氯吡格雷联用。

2.H2受体拮抗剂：如法莫替丁、雷尼替丁等，作用于胃壁细胞H2受体，可逆性抑制胃酸分泌，作用强度较PPI弱，多用于轻度症状或维持治疗。对肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇相对安全但需遵医嘱使用。

二、胃黏膜保护剂

1.硫糖铝：在溃疡面形成保护膜，隔离胃酸和胃蛋白酶，促进黏膜修复，适合无并发症的胃溃疡患者。长期服用可能导致便秘，肾功能不全者慎用。

2.枸橼酸铋钾：兼具保护黏膜和一定的杀灭幽门螺杆菌作用，长期使用可能导致舌苔发黑、便秘，需遵医嘱控制疗程，严重肾功能不全者禁用。

三、根除幽门螺杆菌药物

当检测证实幽门螺杆菌感染时，需采用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑），疗程10~14天，可显著降低溃疡复发率。对青霉素过敏者避免使用阿莫西林，肝肾功能不全者需调整铋剂和抗生素剂量，孕妇禁用甲硝唑。

四、促胃动力药物

适用于伴有胃胀、胃排空延迟的患者，如多潘立酮、莫沙必利，可促进胃蠕动，减少胃酸反流对溃疡面的刺激。儿童禁用多潘立酮，老年人使用需注意QT间期延长风险，肝肾功能不全者需调整剂量。

非药物干预是基础，建议避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。低龄儿童出现胃溃疡需明确病因，禁用成人剂型，优先采用饮食和生活方式调整，必要时短期使用儿童剂型PPI。