老年痴呆症如何治疗好

老年痴呆症（阿尔茨海默病）目前无法根治，临床通过综合治疗延缓认知衰退、改善生活质量，核心策略包括药物干预、认知康复、家庭照护及并发症管理。

药物干预：改善症状，延缓进展

一线药物为胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）和NMDA受体拮抗剂（美金刚），可增强神经递质传递，短期改善记忆与认知功能。需由医生根据病情个体化用药，肝肾功能不全者慎用，常见副作用如恶心、头晕，需动态调整方案。

非药物干预：认知与生活方式双调节

认知训练：通过记忆游戏、逻辑题、乐器学习等维持脑功能，每周3-5次，每次30分钟以上；

行为管理：简化日常流程（如固定衣物、环境标识防走失），避免复杂指令；

运动与营养：每日30分钟温和活动（如散步、太极拳），补充Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果），预防脑萎缩；

社交互动：鼓励参与社区活动、家庭聚会，减少孤独感。

心理支持与家庭照护：构建安全环境

家属需接受照护培训，采用“少指令、多正向反馈”沟通模式，避免过度保护或指责；患者出现焦虑抑郁时，优先心理疏导，必要时联用舍曲林等抗抑郁药。家居改造（防滑地板、紧急呼叫按钮）可降低跌倒风险，长期卧床者需每2小时翻身防压疮。

并发症预防：降低生存风险

感染防控：定期接种流感/肺炎疫苗，监测体温与呼吸道症状；

吞咽管理：吞咽困难者调整软食（如蛋羹、粥），避免过热/过干食物，必要时鼻饲；

基础病管理：严格控制高血压（目标140/90mmHg以下）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%），维持脑血流稳定。

特殊人群注意事项

晚期患者：以舒适护理为主，优先保证营养（肠内营养制剂）与尊严；

合并基础病者：禁用肾毒性药物（如万古霉素），糖尿病患者慎用含糖输液；

精神行为异常：优先非药物干预（如音乐疗法），慎用喹硫平，必要时短期小剂量使用。

（注：具体诊疗需结合患者病情，由神经科/精神科医生制定方案，家属切勿自行调整药物剂量。）