不育不孕该怎么检查

不育不孕检查需男女双方协同进行，通过病史采集、基础评估、实验室检测及影像学检查明确病因，常见病因包括生殖器官异常、激素失衡、遗传或感染等，检查需遵循临床规范分步开展。

基础评估与病史采集

男女双方均需详细记录既往疾病（如睾丸炎、盆腔炎）、手术史（盆腔/睾丸手术）、药物过敏史及家族遗传病史；男方补充性生活频率、烟酒史；女方记录月经周期、经量及痛经情况，同时排查性传播疾病史（如淋病、衣原体感染）。

男性精液与生殖系统检查

男方首要检查精液常规（依据WHO第5版标准，评估精子浓度、活力、畸形率等），异常需复查排除标本误差；生殖器官超声排查精索静脉曲张、隐睾等病变；血清睾酮、FSH、LH检测评估生精功能；无精子症者需行染色体核型分析（排除遗传缺陷）。

女性生殖系统与内分泌检查

妇科超声观察子宫形态（肌瘤、内膜息肉等）、卵巢结构（窦卵泡数、囊肿）；性激素六项（月经第2-4天检测）评估卵巢功能及垂体-性腺轴状态；子宫输卵管造影或超声造影检查输卵管通畅度（40岁以上或疑似盆腔粘连者优先选造影）；卵巢储备功能检测（AMH、窦卵泡计数）；必要时宫腔镜检查（排查宫腔粘连）。

特殊病因筛查

免疫性因素（抗精子抗体、抗心磷脂抗体）；甲状腺功能（TSH、T3/T4，甲亢/甲减均需干预）；感染指标（男方解脲支原体、女方衣原体/淋球菌培养）；精索静脉曲张（分度评估，重度需泌尿外科转诊）；反复流产史者需查胚胎染色体及抗磷脂抗体。

特殊人群注意事项

35岁以上夫妇建议孕前3-6个月检查（高龄易发生卵子质量下降、胚胎异常）；

有遗传病家族史（如地中海贫血、先天性心脏病）者需行遗传咨询及染色体筛查；

性传播疾病史者需规范治疗后复查病原体，治愈后再备孕；

反复流产史（≥2次）需夫妻双方同步检查染色体及免疫相关指标。

注：检查结果需结合临床综合判断，部分检查存在禁忌（如造影需排除碘过敏），建议在生殖专科医生指导下进行。