36周早产儿出生三斤四两，进保温箱五天啦

36周早产儿（出生体重1.7kg）入住保温箱5天，需重点关注体温稳定、喂养适应及生长监测，多数可通过规范护理在3-4周内安全出院并逐步追赶生长。

一、保温箱内环境与生命体征监测

保温箱通过维持中性温度（34-36℃，随体重增加调整，1.7kg建议35℃）、湿度55%-65%模拟宫内环境，保障体温稳定及无菌防护。医护团队每日监测呼吸频率、血氧饱和度及心率，家长探视需严格手卫生，避免携带毛绒玩具、鲜花等易污染物品，减少交叉感染风险。

二、喂养过渡与营养支持

36周早产儿吸吮吞咽能力接近足月儿，可逐步尝试母乳或早产儿专用配方奶喂养。初期每次5-10ml，每2-3小时1次（每日8-12次），喂养后观察有无呛咳、腹胀。同时监测血糖（维持≥3.5mmol/L），避免低血糖；静脉营养支持（若暂未开奶）会根据体重调整热量，确保每日热量达100-150kcal/kg。

三、体重监测与生长追赶

1.7kg为低出生体重儿（LBW），目标是出院前体重稳定至≥2.0kg（每日增重15-30g为正常范围）。医护人员每日称重，出院前需达到稳定体重且无低血糖、脱水等情况，通过母乳喂养或强化营养配方奶实现追赶生长，避免因体重过低影响神经发育。

四、常见风险与医疗干预

36周早产儿罕见严重呼吸暂停，但需警惕喂养后呕吐导致误吸；每日监测经皮胆红素（生理性黄疸多72小时后出现，若胆红素＞12mg/dl需蓝光治疗）；眼底筛查（纠正胎龄32周后）排除早产儿视网膜病变；必要时使用咖啡因预防呼吸暂停，维生素K1预防出血（剂量遵医嘱）。

五、出院后家庭护理与随访

出院后需坚持母乳喂养（母乳强化剂按需添加），补充维生素D（400IU/日）及铁剂（预防3月龄后贫血）。家长需注意保暖（室温24-26℃）、避免去人多场所，监测每日奶量（足月儿奶量150ml/kg/日）。出院后1周、1月、3月需随访，评估发育商、听力及视力，尽早发现神经发育异常。