不孕不育应该咋治疗

不孕不育治疗需根据病因分类实施，主要包括病因诊断与针对性治疗、辅助生殖技术应用、男方因素综合干预、生活方式优化及特殊人群个体化管理，具体方法需结合临床检查结果与循证医学依据确定。

一、病因诊断与针对性治疗。需通过医学检查明确病因，包括女方妇科超声（排查子宫/输卵管病变）、激素六项检测（评估内分泌状态）、男方精液分析（筛查少弱精等问题）、输卵管通畅度检查（如造影）等。针对不同病因：女方输卵管堵塞可通过腹腔镜手术复通；多囊卵巢综合征需采用二甲双胍等药物调节代谢与排卵；男方少弱精症可通过抗氧化药物改善精子质量。

二、辅助生殖技术应用。包括人工授精（适用于轻中度少弱精、宫颈因素不孕），通过优化精子质量后注入子宫腔内；体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及卵胞浆内单精子注射（ICSI），适用于输卵管严重阻塞、子宫内膜异位症等。临床数据显示，年龄≤35岁女性IVF-ET周期妊娠率约35%~40%，且随年龄增长显著下降。

三、男方因素综合干预。男性精液异常占不孕原因的30%~40%，需重视治疗：①内分泌调节，如促性腺激素治疗性腺功能减退；②手术治疗，精索静脉曲张患者通过显微镜手术改善精子质量；③生活方式调整，戒烟限酒、规律作息可提升精子活力。

四、生活方式优化与心理干预。规律作息（每日7~8小时睡眠）、地中海饮食（增加抗氧化食物摄入）、适度运动（每周150分钟中等强度锻炼）可改善卵子/精子质量；肥胖女性减重5%~10%可提高排卵率与受孕成功率。长期精神压力会升高皮质醇水平抑制排卵，建议通过心理咨询或正念训练缓解焦虑。

五、特殊人群个体化管理。①高龄女性（≥35岁）：因卵子质量下降，建议尽早启动辅助生殖技术，优先选择卵母细胞冷冻技术保留生育力；②反复流产史者：需检查封闭抗体、血栓弹力图等，必要时使用低分子肝素或免疫抑制剂；③合并慢性疾病者（如糖尿病）：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），孕前3个月补充叶酸，降低胎儿畸形风险。