不孕原因

不孕原因复杂多样，涉及年龄、内分泌、解剖结构、感染免疫及生活方式等多方面，男女双方均可能存在致病因素，需通过专业检查明确病因并针对性干预。

一、年龄相关生育力下降

女性随年龄增长，卵子数量锐减、质量下降（35岁后卵巢储备功能AMH值降低50%以上），流产风险显著升高；男性40岁后精子浓度、活力及形态异常率增加。建议35岁以上女性提前3-6个月评估生育力（如AMH检测），男性同步检查精液质量。

二、遗传与内分泌异常

染色体异常（如平衡易位）可致胚胎停育；多囊卵巢综合征（PCOS）是无排卵性不孕主因（占比30%-60%），常伴雄激素升高、胰岛素抵抗；甲状腺功能减退/亢进、高泌乳素血症会干扰排卵或着床。常用药物如克罗米芬、二甲双胍需遵医嘱使用。

三、生殖系统解剖异常

盆腔炎、子宫内膜异位症易致输卵管阻塞（占不孕因素15%-25%）；子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫纵隔等畸形会阻碍精卵运输或着床；宫颈黏液异常（如IgG型抗精子抗体阳性）或狭窄影响精子穿透。需通过宫腔镜、超声明确结构异常并干预。

四、感染与免疫因素

盆腔炎（淋病奈瑟菌、衣原体感染）可致输卵管阻塞；抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素可能抑制受精；系统性红斑狼疮等自身免疫病需控制原发病后再备孕。不明原因不孕者建议检测抗心磷脂抗体等免疫指标。

五、生活方式与环境因素

肥胖（BMI>28）显著增加PCOS风险，减重5%-10%可改善排卵；男性久坐、高温环境（如桑拿）降低精子活力；长期熬夜、精神压力大（皮质醇升高）影响内分泌节律；接触重金属（铅、汞）或辐射损伤卵子/精子。建议戒烟限酒，避免有害物质暴露。

特殊人群注意：高龄女性（>35岁）需缩短备孕时间，尽早干预；反复流产者重点排查染色体、内分泌及免疫因素；免疫性不孕需在生殖中心监测抗体并调节免疫。不孕诊疗需遵循“男女同查、明确病因、分步干预”原则，结合药物、手术或辅助生殖技术提升成功率。