不孕不育都需要做哪些检查呀

不孕不育需夫妻双方共同参与检查，以明确病因并制定个性化方案。男方检查重点包括：

一、男方检查

1.精液常规分析：反映精子数量、活力及形态，是判断男性生育力的核心指标。WHO第五版标准要求：精子浓度≥1500万/ml，前向运动精子（PR）≥32%，正常形态精子≥4%。若精液量＜1.5ml、PR＜32%或正常形态精子＜4%，需进一步排查。

2.内分泌与代谢检查：性激素六项（FSH、LH、睾酮等）评估垂体-性腺轴功能，FSH＞15IU/L提示睾丸生精功能受损；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）异常（如TSH＞2.5mIU/L）可降低妊娠率，备孕女性需控制在0.1~2.5mIU/L。

3.遗传学检查：染色体核型分析排查遗传性疾病（如克氏综合征47，XXY），平衡易位携带者可能导致反复流产或胚胎停育。

4.生殖道检查：经阴囊超声评估睾丸、附睾形态，排查梗阻性无精子症；前列腺液检查辅助诊断前列腺炎，后者可能降低精子活力。

二、女方检查

1.基础妇科评估：经阴道超声检查子宫（是否有黏膜下肌瘤、宫腔粘连）、卵巢（窦卵泡数AFC，正常2~10个；AFC＜5个提示卵巢储备下降）及内膜厚度（月经中期8~14mm为最佳着床期）。

2.排卵监测：月经周期第10天起经阴道超声监测卵泡发育，直径达18~22mm时提示成熟；结合尿LH试纸或血清孕酮（排卵后＞15.9nmol/L）判断是否排卵。

3.输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）于月经干净后3~7天进行，可显示输卵管形态及通畅度；超声造影适用于碘过敏者，可观察盆腔积液情况。

4.宫腔与盆腔检查：宫腔镜直视宫腔（如息肉、粘连），必要时同步手术；腹腔镜评估盆腔内异症（如巧克力囊肿）或输卵管伞端形态，适用于怀疑盆腔病变者。

特殊人群提示：年龄＞35岁女性建议提前检查卵巢储备；男方有隐睾史或生殖道感染史者，需增加精液检查频次；反复流产史夫妇需排查抗磷脂抗体等免疫因素。