慢性甲状腺炎有什么症状

慢性甲状腺炎的典型症状及特点

慢性甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，典型症状包括甲状腺肿大、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、局部压迫症状、非特异性全身表现及特殊人群的差异化症状。

甲状腺肿大

最常见症状，双侧甲状腺多呈弥漫性肿大，质地较硬（橡皮样感），表面光滑或呈细颗粒状，随吞咽动作上下移动，与周围组织无粘连。桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是主要类型，肿大程度与病程相关，早期多明显，后期可能因腺体萎缩而缩小。

甲状腺功能异常表现

早期甲亢期：因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血增多，可短暂出现心悸、多汗、手抖、体重下降、失眠等症状，持续数周至数月。

中期甲减期：随甲状腺组织逐渐纤维化，甲状腺激素合成不足，表现为怕冷、乏力、便秘、皮肤干燥、月经紊乱（量少或延迟）、心率减慢等，部分患者可伴血脂升高。

功能正常期：约20%患者始终维持正常甲状腺功能，无明显症状，但仍有甲状腺肿大或抗体持续阳性。

局部压迫症状

甲状腺显著肿大时可压迫周围组织：压迫气管致呼吸困难（尤其平卧时）、压迫食管引起吞咽梗阻感、压迫喉返神经导致声音嘶哑或饮水呛咳，罕见于病程早期，多见于中重度肿大患者。

非特异性全身表现

慢性病程中常见疲劳、肌肉关节酸痛、记忆力减退、皮肤干燥脱屑等非特异性症状；部分患者伴皮肤粗糙、脱发，女性可能月经周期延长或经量减少。

特殊人群注意事项

孕妇：甲减可能影响胎儿神经发育，症状隐匿，需通过孕期甲状腺功能筛查（TSH、T4）早期发现。

老年人：甲减表现不典型，易被误认为“衰老”，可出现不明原因乏力、反应迟钝、水肿（下肢或黏液性水肿）。

合并自身免疫病者：如合并糖尿病、类风湿关节炎、红斑狼疮等，症状可能叠加（如关节痛、皮疹、血糖波动），需综合管理。

注：慢性甲状腺炎的治疗需个体化，如甲减期常用左甲状腺素钠片，甲亢期短期用β受体阻滞剂等，具体用药需遵医嘱。