脑卒中的高危因素有哪些

脑卒中（俗称“中风”）的高危因素包括不可控因素（年龄＞55岁、家族遗传）和可控因素（高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟酗酒等），其中高血压、血脂异常、糖尿病是最核心的可干预危险因素。

高血压

高血压是脑卒中最重要的危险因素，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，发病风险增加2-3倍。长期高血压损伤血管内皮，导致动脉硬化、血栓形成。老年人、肥胖者及妊娠期高血压（子痫前期）女性风险更高，需定期监测血压，控制目标＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）。

血脂异常

高胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）和高甘油三酯血症会加速动脉粥样硬化。LDL-C每升高1mmol/L，脑卒中风险增加20%。建议定期检测血脂，高危人群（如高血压、糖尿病患者）LDL-C应控制在＜1.8mmol/L；高甘油三酯血症者需限酒、减少精制糖摄入。

糖尿病

糖尿病患者脑卒中风险是非糖尿病人群的2-4倍，高血糖损伤血管内皮、促进血栓形成。需通过低GI饮食、规律运动控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）目标＜7%；老年患者或合并严重并发症者可适当放宽至7.5%-8%，避免低血糖。

心房颤动（房颤）

房颤时心房不规则颤动易形成左心耳血栓，血栓脱落可致脑栓塞，风险是非房颤人群的5倍。需通过CHADS-VASc评分（含年龄、性别等）评估风险，高风险者应服用抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），不可自行停药。

吸烟与酗酒

吸烟损伤血管内皮、降低高密度脂蛋白（HDL），每日吸烟＞20支者风险增加3倍；过量饮酒（男性每日酒精＞30g、女性＞20g）升高血压、诱发房颤。建议完全戒烟，男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒750ml或白酒50ml），女性≤15g。

特殊人群注意：有早发心脑血管病家族史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）者，应从40岁起定期筛查血压、血脂、血糖，做到早干预、早控制。