糖尿病早期的症状有哪些

糖尿病早期症状常表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）及疲劳乏力、皮肤瘙痒等非典型表现，部分患者可无明显症状，需通过血糖检测确诊。

典型“三多一少”症状

多尿：血糖＞8.9mmol/L时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，尿糖升高引发渗透性利尿，尿量每日可达2000ml以上，夜间起夜次数增多。

多饮：多尿导致体内失水，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，每日饮水量较日常增加500ml以上，尤其喜饮甜饮料。

多食：胰岛素分泌不足使细胞无法充分摄取葡萄糖，大脑“饥饿中枢”持续兴奋，出现易饥多食，但体重仍下降（每月＞2kg）。

非典型症状：疲劳与皮肤异常

疲劳乏力：葡萄糖代谢障碍致能量供应不足，肌肉、神经细胞缺糖，表现为活动耐力下降，久坐后起身困难。

皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢，或尿糖引发局部真菌感染（如外阴、腋窝），夜间或遇热时加重，抓挠后易破溃感染。

视力波动与早期并发症

血糖波动导致晶状体渗透压改变，餐后血糖升高时出现暂时性视物模糊，休息后缓解，需与老花眼鉴别。此症状多见于病程＜1年的新诊患者，约25%以此为主诉。

反复感染倾向

高血糖环境利于细菌繁殖，免疫力下降使感染易复发，如反复尿路感染（尿频尿急）、皮肤疖肿、口腔炎症等，伤口愈合延迟（如小擦伤需2周以上）。老年人因感觉迟钝，感染可能隐匿（如无症状菌尿），需定期监测尿微量白蛋白。

餐前低血糖表现

2型糖尿病早期常见，因胰岛素分泌延迟（高峰滞后1-2小时），与餐后血糖高峰不同步，餐后3-5小时出现心慌、手抖、饥饿感，进食后1-2小时缓解但反复发作。多见于肥胖、腹型肥胖人群，提示胰岛素敏感性下降。

特殊人群提示：老年人症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲下降；妊娠期女性早期可能无体重减轻，需警惕多饮、多食；儿童青少年需关注生长发育迟缓。确诊后应遵循医嘱监测血糖（空腹/餐后），必要时使用二甲双胍等药物控制。