孕32到34周血糖最高

孕中晚期（32-34周）血糖最高与孕期激素变化、胎儿生长加速及胰岛素敏感性下降密切相关，此阶段需强化血糖管理以降低母婴并发症风险。

血糖升高的生理机制

孕期胎盘分泌的抗胰岛素激素（如胎盘生乳素、孕激素）在孕32-34周达高峰，叠加胎儿日均增重达20g，导致胰岛素敏感性降至孕期最低（研究显示胰岛素抵抗指数较孕24周升高42%）。同时，母体基础代谢率增加15%-20%，糖原储备消耗加快，进一步加重血糖波动。

高血糖的母婴危害

该阶段高血糖可引发巨大儿（发生率增加37%）、羊水过多（羊水指数>25cm占比25%）、妊娠期高血压疾病风险上升；新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫综合征，母亲产后2型糖尿病风险较正常孕妇高2.8倍。文献指出，此阶段血糖异常与新生儿远期代谢综合征关联显著。

血糖监测的关键指标

建议孕妇每日监测空腹、三餐后2小时血糖，目标值：空腹3.3-5.1mmol/L，餐后2小时≤8.5mmol/L；每2周产检复查空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c<5.5%）及尿微量白蛋白，必要时行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查。

血糖管理措施

饮食：控制总热量（孕晚期每日增加300kcal），少食多餐，主食以杂粮为主（占每日热量40%-45%），蛋白质1.2-1.6g/kg体重，避免油炸食品及甜饮料。

运动：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），心率控制在100-120次/分钟，运动中随身携带糖果预防低血糖。

药物：胰岛素为首选（需医生评估后使用），GDM控制不佳时可考虑二甲双胍或格列本脲（严格遵医嘱），禁用磺脲类药物。

高危人群注意事项

高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、既往GDM史及多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇，建议从孕24周起提前监测血糖，严格控制空腹血糖<5.1mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L；每2周增加胎心监护频率，必要时住院监测至分娩。