多发性肌炎皮肌炎有哪些症状

多发性肌炎与皮肌炎均以骨骼肌受累为核心，典型症状包括肌肉无力、特征性皮肤表现及全身炎症，具体症状因疾病类型和病程阶段有所差异。

1肌肉症状①近端肌无力表现为对称性四肢近端肌肉无力，上肢抬举困难（如梳头、举物时需用力），下肢抬腿、上下楼梯时需扶撑，严重时无法独立行走；②吞咽肌受累出现吞咽困难、饮水呛咳，进食量减少；③呼吸肌受累活动后胸闷、气短，严重时静息状态下呼吸困难，需辅助通气；④其他肌肉压痛明显，病程较长者可出现肌肉萎缩（尤其上肢三角肌、下肢股四头肌）。

2皮肤症状（仅皮肌炎出现）①向阳疹眼睑水肿性紫红色红斑，可累及眼周及额部皮肤，晨起时明显；②Gottron征指（趾）关节伸侧面出现紫红色斑丘疹，表面伴细鳞屑或轻度萎缩；③技工手手掌、手指掌面皮肤粗糙、皲裂、脱屑，类似长期机械操作者手部改变；④其他甲周毛细血管扩张（指甲根部红色条纹或针尖状出血点）、皮肤异色症（色素沉着与色素减退相间）。

3全身炎症表现①发热多为低热至中度发热（37.5～39℃），炎症活动期更常见；②乏力、体重下降因慢性炎症消耗及食欲减退，患者日常活动耐力下降，短期内体重可减轻5%～10%。

4系统受累表现①心脏受累心律失常（如房颤）、心肌酶谱异常，严重时出现心力衰竭；②肺部受累间质性肺病（表现为干咳、活动后气促）、肺动脉高压（活动后胸闷加重）；③消化道受累食道蠕动减慢（吞咽困难加重）、肠壁水肿（腹胀、腹泻）；④关节表现对称性四肢小关节疼痛、肿胀，无关节畸形，但晨僵持续时间较长（＞1小时）。

5特殊人群注意事项①儿童皮肌炎（＜16岁）：约15%合并恶性肿瘤（如白血病、卵巢肿瘤），需排查腹部超声及肿瘤标志物；②老年患者（≥50岁）：多发性肌炎/皮肌炎发生率较年轻患者高，需重点排查肺、胃、卵巢等器官肿瘤；③妊娠期患者：需密切监测肌酸激酶水平，优先选择甲泼尼龙（小剂量）等妊娠B类药物控制病情。