医学ALT/AST是什么意思

ALT/AST是什么意思？

ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）是反映肝细胞损伤的关键血清酶指标，二者升高常见于肝脏疾病，也可见于心肌、肌肉等组织损伤，需结合临床症状与其他检查综合判断。

一、指标定义与参考范围

ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST以肝细胞线粒体为主（少量分布于心肌、骨骼肌）。正常参考值：ALT5-40U/L，AST8-40U/L（不同实验室可能有差异）。ALT升高更提示肝细胞损伤，AST升高若伴心肌酶（如CK-MB）升高，需警惕心肌或肌肉损伤。

二、常见升高原因

肝脏疾病：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤（如他汀类、抗结核药）；

肝外疾病：急性心肌梗死（AST显著升高）、横纹肌溶解综合征（AST、CK升高）、感染（EB病毒、巨细胞病毒）等。

三、临床意义

ALT升高程度与肝细胞损伤相关：轻度升高（＜2倍上限）常见于脂肪肝或早期肝损伤；明显升高（＞3倍上限）提示急性肝衰竭风险。AST/ALT比值＞1提示慢性肝病（如肝硬化），比值＜1多见于急性肝损伤。若AST升高伴胸痛、肌酸激酶（CK）升高，需排查心梗或横纹肌溶解。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素波动可能致ALT轻度升高（生理性），需动态监测，排除妊娠合并肝病；

老年人：合并高血压、糖尿病时，药物性肝损伤风险增加（如非甾体抗炎药），建议每6个月复查；

儿童：转氨酶升高可能与感染（如EB病毒）或遗传代谢病相关，需结合血常规、病毒标志物排查。

五、就医与监测建议

若ALT/AST＜2倍正常上限且无症状，调整生活方式（戒酒、低脂饮食、规律作息），1-2月复查；

若＞3倍正常上限或伴黄疸、腹痛、胸痛，立即就医，排查肝功能、病毒标志物、腹部超声；

慢性肝病患者每3-6个月监测，避免自行服用不明药物。

（注：药物名称仅说明，不提供服用指导，具体诊疗请遵医嘱。）