新生儿甲减的表现

新生儿甲减早期症状隐匿，典型表现为喂养困难、生长发育迟缓、神经系统异常及特殊面容等，需通过新生儿足跟血TSH筛查（生后48-72小时采血）早期发现。

喂养与代谢异常

甲状腺激素不足致胃肠蠕动减慢、消化吸收差，患儿吃奶困难、吸吮无力，易呛奶或拒奶；体重增长缓慢（＜15g/d，＜第10百分位），生理性黄疸消退延迟（＞2周），体温偏低（＜36℃），易并发低血糖（生后48小时内血糖＜2.2mmol/L）。

生长发育迟缓

甲状腺激素缺乏抑制骨骼生长与细胞增殖，表现为身高、体重增长显著落后（＜第3百分位），骨龄落后（如股骨远端骨化中心6月龄未出现），四肢粗短（上臂/小腿长度比例异常），腹部膨隆伴脐疝（因腹壁肌肉松弛），严重者生长停滞。

神经系统异常

早期表现为嗜睡、精神萎靡、哭声低哑（音调沙哑），对外界刺激反应差（如拥抱反射减弱）；随病情进展可出现凝视障碍、腱反射减弱，长期未干预可致智力发育迟缓（IQ较正常儿童低10-15分），需结合新生儿行为神经评分（NBNA）评估。

特殊面容与体态

典型特征为面部浮肿（眼周明显），眼距宽、鼻梁低平、唇厚舌大（舌体增大可伸出口外，阻碍进食），皮肤粗糙干燥（手/足底纹理增多），毛发稀疏（头发细软、眉毛外1/3稀疏），四肢短粗、指（趾）粗短，身材比例异常（躯干长、四肢短）。

多系统受累

心血管系统表现为心率减慢（＜120次/分）、血压偏低（收缩压＜60mmHg），心电图示窦性心动过缓；消化系统见腹胀、便秘（排便间隔＞48小时），可伴脐疝或腹股沟疝；代谢异常致低体温性休克（罕见），早产儿甲减可合并呼吸暂停、低血糖昏迷。

特殊人群注意事项：早产儿甲减症状不典型（生长落后轻、体温正常），需生后1、3、6月龄多次筛查；母亲孕期TPOAb阳性（自身免疫性甲状腺疾病）的新生儿患病风险高，建议6周内完成首次复查。治疗药物以左甲状腺素钠片为主，具体剂量需由医生根据病情调整。