病情描述:人工受孕过程是怎么做
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
人工受孕(人工授精)核心流程:通过非性交方式将优化精子送入女性生殖道,经术前筛查、促排卵(必要时)、精子处理、人工授精及术后监测,实现精卵结合。
一、术前检查与适应症筛查
需完成夫妻双方全面评估:女方检查妇科健康、输卵管通畅度(如子宫输卵管造影)、内分泌水平(性激素六项、甲状腺功能);男方需做精液分析(精子浓度、活力、畸形率)。适应症包括男方轻中度少弱精、性功能障碍,女方宫颈粘液异常、轻度子宫内膜异位症等,且输卵管基本通畅者。禁忌症:严重输卵管堵塞、男方无精症、女方生殖道畸形等,需经医生评估后确定方案。
二、促排卵与卵泡监测
若女方自然周期卵泡发育不良,需在医生指导下使用促性腺激素(如FSH)促排卵,同时通过阴道B超监测卵泡大小、内膜厚度及激素水平,调整用药。当卵泡直径达18-22mm时,通过B超确认最佳授精时机。特殊人群:肥胖、多囊卵巢综合征患者需控制体重,避免促排卵后卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险。
三、精子优化处理
男方通过手淫或取精器取精后,实验室采用上游法或密度梯度离心法去除精浆、异常精子及分泌物,保留高活力精子。严重少弱精或无精者需多次取精或考虑供精,供精者需符合伦理筛选标准(排除遗传病、传染病)。
四、人工授精操作实施
授精当日女方排空膀胱,取截石位,医生用导管经宫颈将优化精子注入子宫腔,全程无创伤。术后女方需卧床休息15-30分钟,避免剧烈活动。子宫畸形、宫腔粘连患者需提前预处理,术后若出现腹痛、出血需及时就医排查异常。
五、术后黄体支持与妊娠监测
术后常规使用黄体酮类药物(如黄体酮)支持黄体功能,术后12-14天检测血HCG确认妊娠。阳性后需定期产检,排查宫外孕及多胎妊娠风险。高龄女性(>35岁)、反复着床失败患者建议加强孕期监测,必要时转诊生殖专科。
注:人工受孕分夫精/供精,具体方案需结合个体情况由医生制定,本文基于辅助生殖技术临床指南及循证医学证据。