血尿酸高有哪些原因和危害

血尿酸高（高尿酸血症）的原因主要包括尿酸生成过多、排泄减少及遗传因素等，其危害涉及关节损伤、肾脏病变及心血管代谢疾病风险增加。

一、血尿酸高的主要原因

尿酸生成过多：①高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）及红肉摄入过多，导致嘌呤代谢底物增加；②体内代谢异常，如溶血性贫血、横纹肌溶解症等细胞大量破坏，释放嘌呤；③原发性嘌呤代谢亢进，与嘌呤合成关键酶异常相关。

尿酸排泄减少：①慢性肾脏病（CKD）、高血压、糖尿病等慢性病导致肾脏滤过功能下降，尿酸重吸收增加、排泄减少；②药物影响，如利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）、阿司匹林（小剂量长期使用）等抑制肾小管尿酸排泄。

遗传及其他因素：部分患者存在家族遗传倾向，原发性高尿酸血症占比超90%；此外，肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、长期熬夜等生活方式因素可通过影响代谢导致尿酸升高。

二、血尿酸高的主要危害

痛风及关节病变：尿酸盐结晶在关节腔沉积，引发急性关节炎（典型表现为突然发作的关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节），长期反复发作可形成痛风石，导致关节畸形、活动受限。

肾脏损伤：尿酸盐结晶沉积于肾小管、肾间质，引发慢性间质性肾炎，表现为尿浓缩功能下降、夜尿增多，逐渐进展为慢性肾衰竭；尿酸结石（尿酸性肾结石）可导致肾绞痛、反复尿路感染，进一步加重肾功能损害。

心血管及代谢疾病风险增加：尿酸可直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成，增加高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭的发病风险；流行病学研究显示，高尿酸血症患者2型糖尿病发病风险较正常人群升高20%-40%。

特殊人群注意事项：老年人因肾功能生理性减退，尿酸排泄能力下降，需定期监测尿酸及肾功能；肥胖者应通过控制总热量、增加膳食纤维摄入（如全谷物、新鲜蔬菜）降低尿酸；绝经后女性雌激素水平下降可能影响尿酸排泄，建议减少高嘌呤饮食并保持规律运动；儿童出现高尿酸血症需警惕遗传性高尿酸血症或慢性肾病，应及时排查病因。