类风湿关节炎有哪些治疗方法

类风湿关节炎治疗需综合药物、非药物干预、康复训练及必要时的手术，以控制炎症、延缓关节破坏并维持功能。

药物治疗为核心

改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤为首选基础药，联合柳氮磺吡啶等延缓骨破坏，需避孕（致畸），定期监测血常规/肝肾功能；

抗炎止痛：布洛芬、塞来昔布等短期缓解症状，长期用警惕消化道溃疡、心血管风险；

生物制剂/靶向药：依那西普（TNF-α抑制剂）、托法替尼（JAK抑制剂）抑制炎症因子，适用于传统药无效者，用药前筛查结核；

短期抗炎：泼尼松快速控制急性炎症，长期用需逐步减量防反跳，糖尿病/高血压者慎用。

非药物干预与生活方式调整

患者教育：明确RA特点，坚持长期治疗以避免病情进展；

物理康复：热疗（缓解僵硬）、冷疗（急性疼痛），辅助器具（手杖、矫形器）减轻关节负担；

营养支持：深海鱼（Omega-3）抗炎，均衡饮食，补充维生素D防骨质疏松；

运动建议：低强度有氧运动（游泳、骑车），避免爬山、深蹲等过度负重活动。老年患者需家属陪同。

功能锻炼与康复训练

有氧运动：每周3-5次，每次30分钟，维持心肺功能；

抗阻训练：轻量哑铃增强肌力，避免关节过度屈伸；

柔韧性训练：每日拉伸，维持关节活动度；

特殊人群：骨质疏松者避免弯腰负重，骨折风险高者需康复师指导。

手术干预（晚期关节畸形）

滑膜切除术：适用于药物控制不佳的滑膜炎，术后配合药物维持；

关节置换术：膝/髋关节晚期畸形首选，术后6周内避免负重；

术前评估：严重心肺功能不全者需多学科会诊，排除手术禁忌。

特殊人群管理

妊娠期：禁用甲氨蝶呤，优先短期生物制剂，产后哺乳需调整用药；

儿童：甲氨蝶呤按体表面积计算，监测生长发育，避免联用其他免疫抑制剂；

老年患者：减少激素用量，调整运动节奏，防跌倒（如防滑鞋）；

合并感染者：结核活动期禁用生物制剂，需先抗结核治疗。