病理性黄疸是什么意思

病理性黄疸是什么意思

病理性黄疸是新生儿或婴幼儿期因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平异常升高，超出正常生理性范围，常伴随病理表现的黄疸性疾病，需与生理性黄疸严格区分。

核心定义与特征

其核心特征为黄疸出现早（生后24小时内）、程度重（血清胆红素＞相应日龄阈值）、持续久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退而复现，且常伴随肝脾肿大、食欲下降、精神萎靡等异常症状，严重时可进展为胆红素脑病（核黄疸）。

常见病因分类

常见病因分三类：

溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合溶血病、G6PD缺乏症），因红细胞破坏过多引发高胆红素血症；

肝细胞性疾病（如宫内感染、败血症），导致肝细胞摄取、结合胆红素能力下降；

梗阻性因素（如胆道闭锁、胆汁黏稠综合征），造成胆汁排泄障碍，间接胆红素升高。

典型临床表现

皮肤、黏膜及巩膜黄染，可蔓延至手足心，早产儿黄染程度更重、进展迅速；

重症患儿伴拒奶、嗜睡、吸吮无力，严重者出现角弓反张、抽搐（核黄疸）；

胆道梗阻时大便呈陶土色，尿色深黄，血清直接胆红素明显升高。

诊断标准与检测方法

诊断需结合：

胆红素水平（足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L），或超过相应日龄/胎龄的小时胆红素曲线第95百分位；

黄疸出现时间（生后24小时内）、持续时间（足月儿＞2周，早产儿＞4周）及退而复现；

检测手段：经皮胆红素仪筛查、血清总/直接胆红素定量、溶血相关指标（Coombs试验、血型鉴定）及腹部超声（排查胆道梗阻）。

治疗原则与特殊人群注意

治疗：以蓝光照射降低胆红素为主，重症需换血疗法，同时针对病因治疗（如抗感染、输注丙种球蛋白纠正溶血）；

特殊人群：早产儿、低体重儿因血脑屏障脆弱，需更早干预；新生儿溶血病应尽早处理；部分母乳性黄疸需暂停母乳喂养观察（需排除其他病理因素）。

（注：以上内容为科普，具体诊疗请遵医嘱）