头痛发烧伴呕吐是什么原因

头痛、发烧伴呕吐多由感染性疾病、中枢神经系统异常、消化系统急症或环境/药物因素引发，需结合症状特点与检查鉴别。

一、感染性疾病（病毒/细菌感染）

流感病毒、诺如病毒等感染常引发发热（38.5℃以上）、头痛及胃肠功能紊乱，表现为呕吐、全身酸痛（肌肉关节痛）；急性胃肠炎多伴腹泻、呕吐，细菌毒素刺激胃肠黏膜引发发热。婴幼儿、老年人因免疫力低下，感染后症状易加重，且脱水风险高（需警惕尿量减少、精神萎靡）。

二、中枢神经系统感染（脑膜炎/脑炎）

典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐（非进食后）、高热（39℃以上）及颈强直（低头时下巴无法触碰胸部）。婴幼儿因表达能力差，可能仅见烦躁、前囟隆起（婴儿头顶软囟门鼓胀）；延误诊治可进展为脑损伤、癫痫，需立即就医做腰椎穿刺查脑脊液。

三、消化系统急症（急性胃炎/食物中毒）

急性胃炎多因药物、酒精或应激引发，呕吐物含胃酸；食物中毒（如沙门氏菌、霉变食物）常集体发病，呕吐剧烈（甚至吐出胆汁），伴腹痛、发热。孕妇、糖尿病患者呕吐易致脱水、低血糖，需优先补水电解质，监测血糖。

四、中暑与脱水

高温环境（＞35℃）下大量出汗未补水，可引发头痛、呕吐、高热（热射病＞40℃），伴乏力、皮肤干燥；脱水早期表现为尿量减少、口唇干裂，严重时意识模糊。需立即转移至阴凉处，口服补液盐（ORS），严重者需静脉补钠。

五、其他原因（偏头痛/药物/颅内病变）

偏头痛急性发作（如无先兆型）可伴恶心呕吐、畏光，部分患者因应激性发热（37.5-38℃）；药物（如抗生素、化疗药）或毒物（如有机磷）可刺激呕吐中枢。颅内占位（如脑肿瘤、脑出血）慢性起病，头痛晨起重，呕吐与体位无关，需头颅CT/MRI检查。

特殊提示：若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊或高热持续超3天，需立即就医排查中枢感染或颅内病变。婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者应优先通过血常规、影像学检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。