痛风该怎么治疗呢

痛风治疗需采取长期综合管理策略，分为急性发作期快速缓解、发作间歇期与慢性期尿酸控制、生活方式调整及特殊人群个体化处理四个核心环节，需结合药物与非药物手段，遵循“尽早干预、目标达标、安全优先”原则。

一、急性发作期治疗：需在发作数小时内启动干预，以快速缓解疼痛。常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、糖皮质激素（如泼尼松），具体用药需根据患者耐受性及禁忌证选择。老年患者需注意秋水仙碱可能的胃肠道反应及肝肾毒性，女性绝经后因雌激素水平下降，尿酸排泄能力可能降低，发作时需优先非甾体抗炎药，避免长期使用糖皮质激素增加骨质疏松风险。

二、发作间歇期与慢性期管理：核心目标为长期控制尿酸水平，预防复发。药物分为抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）与促进尿酸排泄（如苯溴马隆）两类。一般患者降尿酸目标为血尿酸<360μmol/L，合并痛风石者<300μmol/L。肾功能不全者慎用促排尿酸药物，需先评估肾小球滤过率（eGFR）；有肾结石病史者避免苯溴马隆。老年患者因肾功能减退风险增加，优先选择别嘌醇，用药期间监测肝肾功能。

三、生活方式调整：作为基础干预，需长期坚持。低嘌呤饮食（如避免动物内脏、海鲜、酒精，尤其是啤酒）；控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2；每日饮水≥2000ml，以白开水、淡茶水为主；规律运动，避免剧烈运动（如快跑、高强度力量训练），推荐快走、游泳等中等强度运动。女性更年期后需更严格限制高果糖饮料摄入，减少胰岛素抵抗对尿酸排泄的影响。

四、特殊人群处理：儿童痛风罕见，若出现需排查继发性病因（如肾功能不全、肿瘤），优先非药物干预，避免使用降尿酸药物；孕妇或哺乳期女性首选生活方式调整，急性发作时慎用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用布洛芬），秋水仙碱需医生评估后使用；合并高血压、糖尿病者需同步控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），减少尿酸波动风险。