孕期28周检查什么项目

孕期28周产检核心项目：重点筛查妊娠并发症与胎儿发育

孕期28周产检是孕晚期关键节点，需重点监测胎儿生长、孕妇健康及高危因素，主要包括常规基础检查、孕晚期超声评估、妊娠糖尿病筛查、尿常规监测及特殊风险排查五大类项目。

常规基础检查

监测体重、血压、宫高腹围及血常规、尿常规。血压≥140/90mmHg提示妊娠高血压风险；宫高腹围异常可能提示胎儿生长受限或巨大儿；血常规筛查缺铁性贫血（Hb＜110g/L需补铁），尿常规查尿蛋白、尿糖，早期预警子痫前期或糖尿病。

孕晚期超声检查

通过超声评估胎儿发育指标（双顶径、股骨长、腹围），确认胎位（头位/臀位），测量羊水量（羊水指数5-25cm为正常）及胎盘成熟度（避免前置胎盘）。可筛查脑积水、心脏畸形等结构异常，估算胎儿体重（误差±10%），指导后续监测。

妊娠糖尿病筛查（OGTT）

依据《妊娠期糖尿病诊治指南》，24-28周为筛查黄金期。需空腹口服75g葡萄糖，分别测空腹（＜5.1mmol/L）、1小时（＜10.0mmol/L）、2小时（＜8.5mmol/L）血糖。三项中任一超标（如空腹≥5.1mmol/L）需诊断妊娠糖尿病，高危孕妇（肥胖、糖尿病家族史）建议提前至24周筛查。

尿常规与肾功能监测

尿常规持续查尿蛋白（+）提示子痫前期风险，尿糖（+）需排查糖尿病；尿微量白蛋白可早期发现肾功能损伤，避免感染上行引发肾盂肾炎。临床数据显示，28周尿蛋白阳性者子痫前期发生率升高3-5倍，需加强血压监测。

特殊风险排查

肝肾功能（ALT、AST、胆红素）评估肝炎或肝损伤；血清胆汁酸（TBA）排除妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP，表现为瘙痒、黄疸）；心电图筛查心脏负荷（28周心脏容量负荷达高峰）。高危孕妇（如心脏病史、ICP病史）需增加超声心动图或胆汁酸复查频率。

注意：以上项目需结合孕妇具体情况调整，如有腹痛、阴道出血、严重瘙痒等症状，应立即就医。