有痛风怎么办

痛风的管理需结合非药物干预与药物治疗，以控制急性发作、降低尿酸水平、预防并发症为目标。非药物干预是基础，需贯穿全程；急性发作期以快速缓解症状为主，缓解期需长期维持尿酸达标以预防复发。

一、非药物干预措施

饮食控制：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），选择低嘌呤蔬菜、水果、全谷物；蛋白质以牛奶、鸡蛋为主，避免酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料。

水分摄入：每日饮水2000ml~3000ml，以白开水、淡茶水为主，促进尿酸排泄。

体重管理：超重者通过低热量饮食与规律运动减重，避免快速减重（可能诱发急性发作），推荐快走、游泳等温和运动。

二、急性发作期处理

药物选择：常用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素，需在医生指导下尽早使用以减轻疼痛。

特殊注意：秋水仙碱慎用于肝肾功能不全者及老年患者，可能增加胃肠道反应风险；非甾体抗炎药需监测胃肠道和心血管副作用。

三、长期尿酸控制

目标值：无并发症者建议控制尿酸<360μmol/L，合并肾结石、慢性肾病者<300μmol/L。

药物选择：抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄（如苯溴马隆），需根据肾功能、药物耐受性调整。

监测要求：定期复查尿酸、肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。

四、特殊人群管理

儿童：罕见，需排查继发性因素（如肾脏疾病、肿瘤），优先低嘌呤饮食、足量饮水，避免使用影响生长发育的药物。

老年患者：常合并高血压、糖尿病，用药需注意药物相互作用，避免阿司匹林等可能升高尿酸的药物，定期评估肾功能。

孕妇：急性发作优先休息、冷敷，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，降尿酸药物需风湿科与产科医生联合评估。

五、预防复发与健康管理

避免诱因：减少熬夜、过度劳累、受凉等诱发因素，穿宽松鞋袜避免关节受压。

定期检查：高尿酸血症患者每年筛查关节超声或双能CT，排查尿酸盐结晶沉积。

合并症管理：控制高血压、糖尿病、高脂血症，降低心血管疾病风险。