病情描述:后循环缺血症状?
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
后循环缺血常见头晕与眩晕等多种症状,有交叉性症状、跌倒发作、短暂性全面遗忘症等特殊表现,可通过影像学检查(如MRI、CT)、血管检查(如TCD、DSA)进行诊断与排查,症状多样且不同人群表现有差异,出现可疑症状需及时就医规范诊治。
后循环缺血相关的特殊表现及意义
交叉性症状:即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪或感觉障碍,是后循环缺血较具特征性的表现,如一侧面部麻木,对侧肢体无力,这是因为后循环的神经传导通路受损,不同年龄人群都可能出现,但老年人由于血管退变等原因更易出现此类典型表现。
跌倒发作:表现为患者转头或仰头时,下肢突然失去张力而跌倒,无意识障碍,可很快自行站起,多因脑干网状结构缺血所致,中老年人群中较为常见,有脑血管病危险因素的人发生几率相对更高。
短暂性全面遗忘症:表现为发作性记忆丧失,但自知力存在,对话、书写和计算能力保持,持续数分钟至数小时,常因大脑后动脉颞支缺血累及海马及海马旁回引起,多见于中老年人,发病时需注意与其他原因引起的遗忘相鉴别。
后循环缺血的诊断与排查
影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)对后循环缺血的诊断价值较高,可清晰显示后循环血管情况及脑组织缺血病灶,各年龄段患者均可进行该项检查,对于老年人需注意检查前去除金属物品等。头颅计算机断层扫描(CT)也可用于初步筛查,但不如MRI敏感,尤其是在早期缺血改变的显示上。
血管检查:经颅多普勒超声(TCD)可检测后循环血管的血流速度等情况,辅助判断血管是否存在狭窄等问题,中老年人及有脑血管病危险因素者可定期进行该检查评估后循环血管状态。数字减影血管造影(DSA)是诊断血管病变的金标准,但属于有创检查,一般在其他检查提示有严重血管病变需进一步明确时才考虑进行。
后循环缺血的症状多样,不同人群表现可能有差异,通过对症状的观察及相关检查可帮助明确诊断,一旦出现相关可疑症状应及时就医进行规范评估与诊治。