是不是甲亢，怎么治疗

判断是否为甲亢需结合临床症状（如体重下降、心慌、手抖等）和实验室指标（游离T3、游离T4升高，TSH降低），确诊后治疗以药物、放射性碘、手术为主，辅以低碘饮食等非药物干预。

一、诊断关键依据

1.实验室指标：游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，是确诊甲亢的核心依据。

2.典型症状：体重异常下降（即使食欲正常）、静息心率＞100次/分钟、双手平举震颤、多汗怕热、情绪易激动、失眠、女性月经紊乱（周期延长/经量减少）、甲状腺肿大或眼球突出。

3.特殊人群表现：儿童甲亢可能以生长加速伴体重不增、注意力不集中为主；老年甲亢（淡漠型）可表现为乏力、食欲差、表情淡漠，易漏诊。

二、主要治疗方式

1.药物治疗：适用于轻中度甲亢、初发患者、孕妇及儿童。常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，需定期监测血常规及肝功能，避免粒细胞缺乏等副作用。

2.放射性碘治疗：适用于药物无效/复发、甲状腺中度肿大的成年患者，孕妇、哺乳期女性及严重甲亢者禁用。可能诱发甲减，需长期补充左甲状腺素。

3.手术治疗：适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、怀疑恶性或药物/碘治疗无效者。术前需药物控制甲亢，避免手术风险。

4.非药物干预：低碘饮食（减少海带、紫菜摄入），规律作息，避免过度劳累，补充钙及维生素B族预防骨质疏松。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先药物治疗，避免放射性碘或手术，每2-4周监测甲状腺功能及生长指标，警惕甲巯咪唑过量致发育迟缓。

2.孕妇：妊娠早期首选丙硫氧嘧啶（PTU），中晚期可换甲巯咪唑（小剂量），需产科与内分泌科联合管理，禁止自行调整剂量。

3.老年人：多为淡漠型，从小剂量药物开始，监测心率及心电图，避免β受体阻滞剂诱发心衰，定期复查肝肾功能。

4.合并心脏病者：需心脏科评估后选择治疗方案，放射性碘或手术前需控制甲亢，避免手术应激诱发心衰。