得了强直性脊柱炎如何治疗

强直性脊柱炎治疗以药物、非药物干预结合为主，需根据病情严重程度、活动度及个体差异制定方案，目标是控制炎症、缓解疼痛、维持关节功能并预防畸形。

一、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解疼痛和晨僵的一线选择，可快速改善症状，但需优先选择胃肠道、心血管安全性较高的药物。生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）适用于中重度活动期或药物疗效不佳者，能有效抑制炎症进展并延缓结构损伤。慢作用抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）对合并外周关节受累或病情顽固者有效，部分患者需长期维持治疗。糖皮质激素仅短期用于急性炎症发作或局部肌腱端炎，不建议长期全身使用。

二、非药物治疗

运动康复是长期管理核心，建议每日进行规律的有氧运动（如游泳、快走）、柔韧性训练（如瑜伽、动态拉伸）及核心肌群训练（如平板支撑），以维持脊柱和关节活动度。物理治疗可通过热疗（热敷缓解晨僵）、冷疗（冷敷减轻急性炎症）、超声波及牵引改善局部症状。生活方式调整中，戒烟是关键干预措施，吸烟会降低药物疗效并加速关节破坏；避免久坐久站，保持正确坐姿站姿；均衡饮食补充维生素D和钙，预防骨质疏松（尤其长期使用激素或活动减少者）。

三、手术治疗

仅适用于药物和非药物治疗无效、脊柱严重畸形或髋关节/膝关节功能严重受损者，如全髋关节置换术恢复关节活动，脊柱截骨术矫正严重驼背畸形。手术需在病情稳定、炎症控制后进行，以降低术后感染及畸形复发风险。

四、特殊人群管理

儿童患者（青少年发病）应优先非药物干预，慎用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，必要时选择对生长发育影响较小的TNF-α抑制剂（需严格评估病情及风险）。孕妇患者若需用药，优先选择低风险NSAIDs（妊娠中晚期需谨慎），生物制剂需在医生评估后短期使用，避免影响胎儿。老年患者需注意合并症（如高血压、糖尿病）对药物选择的影响，优先选用胃肠道安全性高的NSAIDs，加强肝肾功能及骨密度监测，预防跌倒。