失眠症初发期怎么治疗

失眠症初发期治疗以非药物干预为核心，结合生活方式调整与必要时的短期药物干预。非药物措施包括睡眠卫生教育、认知行为疗法（CBT-I）及生活方式优化，药物干预需严格遵医嘱短期使用，特殊人群需结合自身情况调整方案。

一、优先非药物干预措施

1.睡眠卫生教育：建立规律作息，固定就寝与起床时间，儿童青少年（6-18岁）保障9-10小时/日睡眠，成人7-9小时，老年人群避免过度补觉；优化卧室环境，保持黑暗（使用遮光窗帘）、安静（必要时白噪音）、温度18-22℃；睡前1小时远离咖啡因、酒精及电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；白天适度运动（如快走、瑜伽），避免睡前3小时内剧烈运动。

2.认知行为疗法（CBT-I）：作为一线干预手段，通过刺激控制（仅困倦时上床，20分钟未入睡则起床至困倦再返回）、睡眠限制（逐步延长卧床时间）、认知重构（纠正对失眠的过度担忧）改善睡眠，研究显示有效率60%-80%，且效果持续时间长，无药物副作用。

二、药物干预规范使用

非药物干预2-4周无效时，在医生指导下短期使用镇静催眠药，优先选择非苯二氮类药物；儿童青少年（<18岁）禁用，孕妇及哺乳期女性慎用；老年人起始剂量减半，避免与降压药、降糖药等联用；用药期间监测次日状态，出现头晕、记忆力下降等不适及时停药。

三、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：家长协助建立规律作息，睡前减少焦虑性学习任务，避免电子设备蓝光影响，必要时通过白天增加户外活动改善睡眠。

2.老年人群：优先非药物干预，避免长期使用镇静催眠药，睡前减少进食量，防止胃食管反流与夜间起夜影响睡眠连续性。

3.孕妇：以左侧卧位、深呼吸放松为主，必要时咨询产科医生使用褪黑素（孕周>12周且经评估），避免自行服用药物。

4.慢性病患者：糖尿病患者避免睡前低血糖，可适量进食低升糖指数食物；高血压患者避免睡前情绪激动，用药期间监测血压波动与睡眠的关系，及时调整治疗方案。