病情描述:血糖多少算是糖尿病呢
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
糖尿病诊断血糖标准及注意事项
糖尿病的诊断主要依据静脉血浆葡萄糖水平,空腹≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%即可诊断为糖尿病。
核心诊断标准
需满足以下三项之一:①空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(空腹指禁食8-12小时);②餐后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(从进食第一口主食开始计时);③糖化血红蛋白≥6.5%(反映近2-3个月平均血糖,不受短期应激影响)。
排除短期干扰因素
单次血糖升高可能因急性感染、手术、创伤等应激状态导致,需排除后重复检测。若空腹血糖6.1-6.9mmol/L或餐后2小时7.8-11.0mmol/L,建议行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)明确诊断。
特殊人群诊断差异
孕妇:妊娠期糖尿病诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L(三者任一达标即可);
老年人(≥65岁):空腹血糖≥7.0mmol/L仍为诊断界值,餐后标准同成人,但需结合低血糖风险综合评估;
儿童青少年:诊断标准与成人一致,需结合临床症状及OGTT结果确诊。
糖尿病前期干预
血糖处于“空腹6.1-6.9mmol/L”或“餐后2小时7.8-11.0mmol/L”为糖尿病前期,此时通过控制总热量(减少精制糖摄入)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、维持健康体重,可降低58%的糖尿病发病风险,建议每3-6个月复查血糖。
检测方法注意事项
诊断需用静脉血浆葡萄糖:指尖血为毛细血管血,结果比静脉血高10%-15%,仅用于日常监测;
空腹检测:前一天晚餐后避免进食高糖食物,保持8-12小时空腹,避免剧烈运动;
餐后2小时血糖:需准确记录进食时间,避免提前或延后检测;
糖化血红蛋白:无需空腹,可随时检测,结果异常时需结合静脉血糖确诊。