老年人急性糖尿病并发症都有哪些

老年人急性糖尿病并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病乳酸酸中毒、低血糖症及急性感染等，需早期识别与干预。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

常见诱因包括感染、胰岛素中断或减量、手术应激等。典型症状为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、脱水（皮肤干燥、尿量减少），严重时可休克、肾功能衰竭。老年患者因脱水耐受性差，易出现无症状DKA，需定期监测血糖、尿酮体，警惕感染或停药诱发风险。

高渗性高血糖状态（HHS）

多见于老年2型糖尿病患者，尤其合并肾功能不全或脱水者。以严重高血糖（＞33.3mmol/L）、高渗透压（血浆渗透压＞320mOsm/L）、意识障碍（嗜睡至昏迷）为特征，诱因常为感染、脱水或糖皮质激素使用。老年患者认知功能下降易掩盖症状，需及时检测血糖及电解质，避免因脱水加重病情。

糖尿病乳酸酸中毒（DLA）

罕见但致死率高，常见于肾功能不全、严重感染或服用二甲双胍的老年患者。因乳酸生成过多或代谢障碍，表现为深大呼吸、恶心呕吐、乏力、意识障碍。老年患者慎用二甲双胍，肾功能不全者需调整剂量，避免缺氧、休克等诱因，监测血乳酸水平。

低血糖症

老年患者因降糖药过量、饮食不规律或空腹运动诱发。典型症状为心慌、手抖、出汗，严重时意识模糊甚至昏迷。老年患者低血糖感知能力差，易发生无症状低血糖，需随身携带糖果，定期监测血糖（尤其睡前、空腹），并调整药物剂量，避免过度降糖。

急性感染

糖尿病患者免疫力低下，易合并肺炎、尿路感染、皮肤感染等。感染可加重高血糖，诱发DKA或HHS，表现为发热、咳嗽、尿频尿痛、伤口红肿等。老年患者需控制感染（如抗生素治疗），加强血糖管理，避免自行用药，及时就医评估感染风险。

老年人急性并发症进展快、风险高，需定期监测血糖、尿酮体及电解质，严格遵医嘱用药，避免诱因（感染、脱水、药物调整），出现异常症状（如意识改变、剧烈腹痛）立即就医。