关节炎和风湿有什么区别

关节炎是关节局部炎症性疾病的统称，风湿性疾病是一类以关节、肌肉、软组织为主要受累部位的自身免疫性疾病统称，二者在定义、病因及治疗上存在本质区别。

定义与分类差异

关节炎以关节局部病变为主，涵盖骨关节炎（退行性关节病）、类风湿关节炎（炎性关节病）等；风湿性疾病是多系统免疫性疾病，包含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、风湿热等，可累及滑膜、血管、内脏等。

病因与发病机制不同

关节炎病因多样：骨关节炎因关节软骨退变、磨损（多见于老年人）；类风湿关节炎由免疫复合物沉积滑膜引发慢性炎症。风湿性疾病多与自身免疫异常相关（如抗核抗体阳性），部分由感染（如风湿热的链球菌感染）或环境因素（吸烟、潮湿）诱发，例如类风湿关节炎可见滑膜增生、血管翳形成。

临床表现差异显著

关节炎症状局限于关节：骨关节炎多见于膝、手，活动后疼痛加重，休息缓解；类风湿关节炎呈对称性多关节肿，晨僵>1小时（典型表现）。风湿性疾病累及多系统：系统性红斑狼疮可伴皮疹、蛋白尿，干燥综合征有口干眼干，强直性脊柱炎以脊柱疼痛、夜间加重为特征。特殊人群：老年人高发骨关节炎，青少年易患类风湿或强直性脊柱炎。

诊断依赖特异性指标

关节炎诊断：骨关节炎靠X线（关节间隙变窄、骨赘）；类风湿关节炎需类风湿因子、抗CCP抗体及X线关节侵蚀证据。风湿性疾病需综合免疫指标：抗核抗体谱（抗ds-DNA、抗Sm抗体）、炎症指标（血沉、CRP），如类风湿关节炎活动期血沉/CRP升高，风湿热需链球菌感染指标（ASO阳性）。

治疗与管理重点不同

关节炎（骨关节炎）以保护关节为主：口服氨基葡萄糖、非甾体抗炎药（布洛芬），严重者行关节置换。类风湿关节炎需长期规范治疗：甲氨蝶呤、生物制剂（依那西普）抑制免疫攻击。风湿性疾病强调多系统管理：类风湿需控制炎症延缓关节破坏，孕妇可用羟氯喹（相对安全），老年人需调整非甾体抗炎药剂量以减少胃肠损伤。