怀孕6个月得了糖尿病怎么办

怀孕6个月发现糖尿病，多为妊娠期糖尿病（GDM），需通过科学饮食、运动、血糖监测及必要时药物干预，在医生指导下严格控糖，以降低母婴并发症风险。

明确诊断与类型

需区分“妊娠期糖尿病（GDM）”与“妊娠合并糖尿病”：GDM指妊娠24~28周首次发生的糖代谢异常，诊断标准为75gOGTT空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L；若孕前已确诊糖尿病（1型/2型），则为妊娠合并糖尿病，需更严格控糖。

饮食控制是核心

在营养师指导下制定个体化食谱：控制总热量（每日1800~2400kcal，依体重调整），优先低升糖指数（低GI）食物（全谷物、杂豆、绿叶菜），限制精制糖（甜饮料、糕点），保证优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）和膳食纤维，少量多餐（每日5~6餐），避免空腹或过饱。

规律运动辅助控糖

推荐中等强度有氧运动（快走、孕妇瑜伽、游泳），每次20~30分钟，每周5次以上。运动前监测血糖（避免空腹<3.3mmol/L），餐后1小时再运动，运动中以“微微出汗、能正常交谈”为宜，出现头晕、腹痛立即停止，高危人群（如高血压、前置胎盘）需医生评估后运动。

严格血糖监测

每日监测空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖，目标值：空腹<5.1mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L、餐后2小时<8.5mmol/L；每2~4周复查糖化血红蛋白（HbA1c），目标<5.5%；定期产检（每2~4周），排查羊水过多、巨大儿等风险。

药物干预指征

若生活方式干预后血糖不达标（空腹≥5.6mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L），需启动胰岛素治疗（妊娠期糖尿病首选），口服降糖药（如二甲双胍）仅在医生评估后谨慎使用。胰岛素需在医生指导下注射，严禁自行调整剂量，需监测低血糖风险。

注：所有方案需在产科医生/内分泌科医生指导下制定，定期随访调整，确保母婴安全。