痛风并发症

痛风作为一种晶体性关节炎，长期高尿酸血症及尿酸盐沉积可引发多种严重并发症，包括高尿酸血症持续状态、关节损害、代谢综合征及心血管/肾脏疾病等，需早期干预控制。

高尿酸血症持续状态

高尿酸是痛风的核心病因，长期未控制（尿酸＞480μmol/L）会导致尿酸盐结晶持续沉积，加重关节炎症并损害肾脏、心血管等器官。临床建议普通患者将尿酸控制在360μmol/L以下，合并痛风石或慢性肾病者需进一步降至300μmol/L，定期监测尿酸水平（每1-3个月）是关键。

关节损害与痛风石

尿酸盐结晶长期沉积形成痛风石，常见于手指、肘部、耳廓等部位，可压迫周围组织引发疼痛、畸形。急性发作次数越多，关节软骨破坏越严重，最终可能导致关节僵硬、活动受限，严重影响生活质量。规范降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他）可延缓此进程。

代谢综合征相关并发症

高尿酸常伴随肥胖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗，形成“代谢综合征五重奏”，相互促进加重心血管风险。研究显示，高尿酸血症患者代谢综合征发生率达50%以上，需通过减重、低盐低脂饮食、规律运动（如每周150分钟中等强度运动）综合管理。

肾脏并发症

尿酸盐结晶沉积在肾小管、间质，可引发尿酸性肾病、肾结石，长期可进展为慢性肾功能不全甚至肾衰竭。老年患者、脱水人群（如高热、腹泻）及慢性肾病者更易发生，需每日饮水＞2000ml以促进尿酸排泄，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

心血管疾病风险

高尿酸是心血管疾病独立危险因素，通过促进动脉粥样硬化、氧化应激及炎症反应，显著增加心梗、脑梗风险。前瞻性研究表明，尿酸每升高60μmol/L，心血管事件风险增加12%。建议高尿酸患者戒烟限酒，定期筛查血压、血脂、血糖，综合防控心血管风险。

综上，痛风需通过“降尿酸+生活方式干预”控制并发症，特殊人群（如合并肾病、糖尿病者）需个体化管理，定期随访监测肝肾功能及心血管指标。