痛风治疗方法是有哪些

痛风治疗需综合管理，核心包括降尿酸、急性抗炎止痛、生活方式干预、合并症控制及特殊人群个体化方案，需在风湿免疫科医生指导下全程监测。

降尿酸治疗（长期管理核心）

急性发作控制后启动，目标尿酸＜360μmol/L（合并痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L），需长期坚持。药物选择个体化：轻中度肾功能不全首选非布司他（起始20mg/日），重度肾功能不全者调整苯溴马隆剂量；肾结石患者禁用苯溴马隆，别嘌醇需筛查HLA-B*5801基因（阳性者禁用）。定期（每1-3个月）监测血尿酸及肝肾功能。

急性发作期抗炎止痛

以快速缓解疼痛为目标，药物包括：非甾体抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸，餐后服用），秋水仙碱（首次1mg，之后0.5mg/小时，24小时总量≤6mg），或短期糖皮质激素（泼尼松30mg/日×3-5天）。避免大剂量秋水仙碱，心功能不全者慎用激素，肝肾功能不全者需调整剂量。

生活方式干预（基础措施）

低嘌呤饮食：严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤，鼓励蔬菜、全谷物、低脂奶及维C水果（樱桃、橙子）；每日饮水≥2000ml，避免含糖饮料；控制体重（BMI＜24），规律运动（快走、游泳，每周≥150分钟）；戒烟限酒（尤其啤酒、白酒）。

合并症管理（协同控制）

痛风常与高血压、糖尿病、血脂异常共病，需同步干预：高血压首选氯沙坦（ARB类，兼具降尿酸作用），避免噻嗪类利尿剂；糖尿病优先二甲双胍，慎用格列本脲；高脂血症选阿托伐他汀，定期监测血压、血糖、血脂及肾功能（每3-6个月）。

特殊人群注意事项

老年人：多药联用，优先小剂量非布司他，避免药物相互作用；孕妇：妊娠早期可用对乙酰氨基酚，中晚期禁用非甾体抗炎药；哺乳期：暂停哺乳（如秋水仙碱），优先短期口服泼尼松；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）：禁用苯溴马隆，非布司他起始20mg/日，监测尿pH值（维持6.2-6.9）。