自然流产后备孕前需要做什么检查

自然流产后备孕前需进行染色体、内分泌、生殖道、感染、免疫及凝血功能等多维度检查，以明确流产原因并指导干预。

一、染色体相关检查

夫妻双方需同步进行外周血染色体核型分析，明确是否存在平衡易位、数目异常等遗传因素。反复流产者（≥2次）建议加做胚胎染色体检查，明确是否为胚胎染色体非整倍体（如三体、单体），此类异常占早期流产的50%-60%。明确遗传因素可指导后续生育策略，如携带者可能需辅助生殖技术（如胚胎植入前遗传学检测）选择正常胚胎。

二、内分泌功能评估

检测甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）、性激素六项（月经周期第2-4天检测）、空腹血糖及胰岛素水平。甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L）与流产风险增加相关，甲状腺过氧化物酶抗体阳性者流产率较阴性者升高2.3倍；多囊卵巢综合征患者若未控制，胰岛素抵抗会影响卵子质量及内膜容受性。

三、生殖道结构与功能评估

经阴道超声（月经干净后3-7天）排查子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫肌瘤、宫腔粘连；必要时行宫腔镜检查，明确内膜容受性。孕12周后超声测量宫颈长度＜25mm提示宫颈机能不全风险，此类患者需在孕中期行宫颈环扎术。

四、感染因素筛查

检测生殖道分泌物（衣原体、支原体）、TORCH抗体（IgG/IgM）。解脲支原体感染阳性者流产风险增加1.8倍；弓形虫IgM阳性者需暂缓妊娠，避免母婴垂直传播。

五、免疫与凝血功能评估

检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、D-二聚体、同型半胱氨酸。抗磷脂综合征患者流产率较正常人群高5-10倍，D-二聚体＞0.5mg/L提示高凝状态；同型半胱氨酸＞15μmol/L时流产风险增加2.1倍。

特殊人群提示：高龄女性（≥35岁）建议评估卵子质量（AMH、窦卵泡数），肥胖者（BMI≥28）需减重至18.5-24，以降低妊娠并发症风险；慢性病史（如高血压、糖尿病）者需控制基础疾病后备孕，必要时咨询专科医生。