左甲状腺素钠片是治什么病

左甲状腺素钠片主要用于治疗甲状腺功能减退症、甲状腺癌术后抑制治疗、单纯性甲状腺肿等疾病。

一、治疗甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症分为原发性甲减（甲状腺自身病变，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除后）和中枢性甲减（下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足）。左甲状腺素钠片作为外源性甲状腺激素补充，通过替代治疗维持机体正常代谢，需根据患者年龄、体重及甲状腺功能指标（如TSH、游离T4）调整剂量，确保达到治疗目标，如原发性甲减患者通常维持TSH在0.5-2mIU/L。

二、甲状腺癌术后抑制治疗

甲状腺全切或近全切术后，需使用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素（TSH）水平，降低肿瘤复发风险。根据肿瘤风险分层，低危患者TSH目标值为0.5-2mIU/L，中高危患者需维持在<0.1mIU/L，具体剂量需个体化调整，长期服药过程中需定期监测TSH及甲状腺球蛋白水平。

三、单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿由碘缺乏或非毒性因素导致甲状腺代偿性肿大，若伴随甲减或甲状腺肿体积较大压迫周围组织，可使用左甲状腺素钠片治疗。补充甲状腺激素可缩小甲状腺肿体积，改善症状，同时需优先排查碘摄入是否充足，必要时联合碘剂治疗。

四、特殊人群用药注意事项

1.孕妇：妊娠期间甲减可能影响胎儿神经系统发育，需在孕期全程监测甲状腺功能，维持TSH在0.1-2.5mIU/L范围内，避免因剂量不足或过量影响妊娠结局，哺乳期妇女需在服药期间监测婴儿甲状腺功能。

2.老年患者：老年甲减患者代谢率低，起始剂量宜小（如25μg/日），每4-6周递增剂量，避免因过量引发心律失常、心绞痛，需定期复查心电图及血脂水平，调整剂量时需考虑心血管风险。

3.儿童患者：3岁以下儿童使用需严格评估甲状腺功能，避免长期超生理剂量使用影响生长发育，仅在确诊甲减或甲状腺肿合并甲减时使用，需密切监测身高、体重及骨龄进展，根据儿童生长曲线调整剂量。