病情描述:左甲状腺素钠片是治什么病
主任医师 武汉大学人民医院
左甲状腺素钠片主要用于治疗甲状腺功能减退症、甲状腺癌术后抑制治疗、单纯性甲状腺肿等疾病。
一、治疗甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症分为原发性甲减(甲状腺自身病变,如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除后)和中枢性甲减(下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足)。左甲状腺素钠片作为外源性甲状腺激素补充,通过替代治疗维持机体正常代谢,需根据患者年龄、体重及甲状腺功能指标(如TSH、游离T4)调整剂量,确保达到治疗目标,如原发性甲减患者通常维持TSH在0.5-2mIU/L。
二、甲状腺癌术后抑制治疗
甲状腺全切或近全切术后,需使用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素(TSH)水平,降低肿瘤复发风险。根据肿瘤风险分层,低危患者TSH目标值为0.5-2mIU/L,中高危患者需维持在<0.1mIU/L,具体剂量需个体化调整,长期服药过程中需定期监测TSH及甲状腺球蛋白水平。
三、单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿由碘缺乏或非毒性因素导致甲状腺代偿性肿大,若伴随甲减或甲状腺肿体积较大压迫周围组织,可使用左甲状腺素钠片治疗。补充甲状腺激素可缩小甲状腺肿体积,改善症状,同时需优先排查碘摄入是否充足,必要时联合碘剂治疗。
四、特殊人群用药注意事项
1.孕妇:妊娠期间甲减可能影响胎儿神经系统发育,需在孕期全程监测甲状腺功能,维持TSH在0.1-2.5mIU/L范围内,避免因剂量不足或过量影响妊娠结局,哺乳期妇女需在服药期间监测婴儿甲状腺功能。
2.老年患者:老年甲减患者代谢率低,起始剂量宜小(如25μg/日),每4-6周递增剂量,避免因过量引发心律失常、心绞痛,需定期复查心电图及血脂水平,调整剂量时需考虑心血管风险。
3.儿童患者:3岁以下儿童使用需严格评估甲状腺功能,避免长期超生理剂量使用影响生长发育,仅在确诊甲减或甲状腺肿合并甲减时使用,需密切监测身高、体重及骨龄进展,根据儿童生长曲线调整剂量。