关节炎怎么检查出来

关节炎的诊断需结合病史、体格检查及影像学、实验室等多维度检查，通过综合评估明确类型、炎症程度及病因。

体格检查

医生通过视诊观察关节形态（如红肿、畸形）、触诊判断压痛部位及皮温，评估关节活动度（如屈伸受限），必要时行浮髌试验（排查关节积液）、抽屉试验（检查韧带损伤）等特殊操作，初步定位病变关节及性质。

影像学检查

X线片：基础筛查手段，可显示关节间隙狭窄、骨质增生、骨赘形成等退行性改变，适用于骨性关节炎等慢性关节炎。

超声检查：实时成像，能清晰显示关节积液、滑膜增厚、肌腱/韧带损伤，尤其适用于基层或床旁快速评估。

MRI检查：无辐射，可精细观察软骨损伤、骨髓水肿及软组织病变，是早期类风湿关节炎、炎性关节炎的敏感诊断工具。

实验室检查

炎症标志物：血常规（白细胞计数）、CRP（C反应蛋白）、血沉（ESR）升高提示急性或慢性炎症活动。

特异性抗体检测：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性支持类风湿关节炎；抗核抗体（ANA）筛查系统性红斑狼疮相关性关节炎。

尿酸检测：血尿酸（UA）升高是痛风性关节炎的核心诊断依据，需结合症状及影像学综合判断。

关节液检查

对关节积液明显者，通过穿刺抽取液体，行显微镜观察（尿酸盐/焦磷酸钙结晶、白细胞分类）及生化分析（葡萄糖、乳酸脱氢酶），明确是否存在痛风结晶、感染性关节炎（白细胞>5000/μL提示细菌感染）或类风湿关节炎相关免疫复合物。

特殊人群注意事项

儿童/青少年：因配合度低，必要时需镇静或联合影像学检查（如超声），避免过度镇静影响发育。

孕妇/哺乳期女性：优先选择超声或MRI（无辐射），需严格控制检查时机（如孕早期避免MRI钆剂）。

肾功能不全者：避免高剂量造影剂增强CT检查，痛风患者监测尿酸时需同步调整肾功能指标。

以上检查需由风湿免疫科或骨科医生结合临床综合判断，避免单一指标误诊。